odos32.ru

Зубные имплантаты изготавливаются из керамики/титана, бывают различной формы: пластинчатыми (применяются при атрофии кости, невозможности съемного протезирования, для реставрации органов фронтальной группы), цилиндрическими (разборные штифты пористой структуры), базальными (устанавливаются в базальный слой), винтовыми.

Винтовая фиксация на имплантатах

Винтовые имплантаты сегодня являются самыми популярными, поскольку их можно применять во многих клинических ситуациях. Установка винтового имплантата в Москве имеет существенные преимущества перед пластинчатыми и другими технологиями.Крепление имплантата имеет:

• конусовидную форму;
• резьбу, позволяющую увеличить площадь соприкосновения искусственного корня с костью, благодаря чему остеоинтеграция происходит быстрее;
• множество разновидностей. Имплантат может обладать разной фактурой поверхности — шероховатой/гладкой; быть одномоментным и двухэтапным, неразборным и разборным;
• широкие показания для использования;
• физиологичные функции. Крепление происходит на месте корней естественных зубов, поэтому нагрузка при жевании передается на костную ткань, что позволяет поддерживать естественные обменные процессы.

Для прочности применяются разнообразные углубления/выемки, не дающие штифту сместиться, начать крутиться вокруг своей оси. Основное условие для оперативного вмешательства — наличие достаточного объема кости, поэтому при необходимости выполняется синус-лифтинг, из-за чего увеличивается срок лечения, восстановления.

Винтовая фиксация коронок на имплантаты

Может быть выполнена:

• одномоментно. После экстракции зуба искусственный корень устанавливается немедленно;
• в один этап. Вживление искусственного корня и установка протеза происходит за один прием. Основная задача имплантации с немедленной нагрузкой — быстрое восстановление утраченных органов. Положительные моменты методики: отсутствие повторного хирургического этапа, возможность изготовления реставрации сразу после вмешательства. Одноэтапная имплантация рассматривается в качестве бюджетного варианта лечения, показана пациентам с удовлетворительными показателями качества/количества кости в зоне отсутствующих единиц;
• в два этапа. Операции предшествует осмотр и санация ротовой полости, анализ клинической ситуации, результатов инструментальных методов обследования (3D томография, КТ), позволяющих точно спланировать имплантацию. Процедура проводится под местной анестезией, в период реабилитации может наблюдаться незначительная отечность мягких тканей, сильные болезненные реакции отсутствуют. Для профилактики воспалительного процесса назначается медикаментозная терапия. Искусственные стрежни остаются в челюсти на 3-6 месяцев, после их приживления монтируются формирователи десны, устанавливаются мостовидные протезы, коронки.

Выбор метода зависит от наличия количества и объема костной ткани, состояния здоровья ротовой полости, финансовых возможностей пациента.Стоматология доктора Разуменко в Москве предлагает протезирование с использованием новейших материалов, инновационных протезов и уникальных методик, благодаря чему мы гарантируем высокий эстетический результат по доступной цене. Наши специалисты берутся даже за сложнейшие клинические случаи, учитывая индивидуальные особенности и пожелания пациента.

Плюсы и минусы винтовой имплантации

Плюсы винтовой имплантации:

• протезы с фиксацией на винт можно снять при переломе абатмента, замене ортопедических элементов, болезнях пародонта, требующих эпизодической терапии;
• позволяет решить проблему нехватки межокклюзионной высоты: благодаря применению винтовых штифтов можно уменьшить высоту коронки с сохранением ретенции;
• обеспечивает точную посадку, оптимально подобранные размеры реставрации;
• при поломке винтового соединения протез и винты остаются целыми;
• отсутствие раздражения слизистой, минимальный риск развития воспалительных осложнений. При цементной фиксации остатки материала способны спровоцировать периимлантит, который характеризуется признаками потери костной ткани вокруг штифта, кровоточивостью, болезненностью, отеком.

Минусы:

• эстетическая составляющая. Отверстия для винтов выглядят неэстетично — на нижних молярах/премолярах их можно замаскировать непрозрачными композитными материалами, но полностью скрыть серые пятна невозможно;
• ограниченные возможности корректировки угла наклона штифта;
• существует вероятность перелома/ослабления винта под действием жевательной нагрузки. Избыточное напряжение, которое возникает в подобных конструкциях, может передаваться на окружающую имплантат костную ткань, что чревато переломом стержня;
• трудности с заменой винта в случае механической поломки.

Конструктивные особенности и виды

Виды:

• неразборные/разборные;
• с разным профилем резьбы, диаметром корневой части;
• для двухэтапной/одномоментной установки;
• с поверхностью разнообразной фактуры.

Винтовой имплантат: особенности конструкции и фиксации

При необходимости замены отсутствующего зуба может использоваться винтовая имплантация, особенность которой заключается в использовании специального протеза — винтового имплантата. Эта методика позволяет имитировать наличие не только коронки зуба, но и его корня. В результате происходит равномерное распределение нагрузки на кость во время жевания.Базальная имплантация отличается удобством применения, надежностью фиксации и плотностью скрепления тканей за счет специального покрытия, которое также препятствует отторжению винта. После проведения реконструкции утраченного зуба пациент может по достоинству оценить функциональность и внешний вид своей улыбки, которая не приносит ни малейшего дискомфорта.

Винтовой имплантат: особенности и комплектующие

Винтовые конструкции являются наиболее распространенными изделиями, применяющимися в ортодонтической практике.Они могут иметь различные виды резьбы, быть разборными и литыми, иметь гладкую или шероховатую поверхность, обладать биоактивным покрытием, отличаться одно- или двухэтапной установкой.Для улучшения прочности скрепления применяются специальные выемки, не дающие имплантату возможность крутиться вокруг своей оси или же смещаться.Для достижения повышенной стабильности винтов в костной ткани могут использоваться особые «самонарезающие» конструкции.

Составными частями винтовой конструкции являются:

• тело;
• винт-заглушка;
• формирователь десны;
• абатмент.

Неотъемлемой деталью всей конструкции являются антиротационные замки, представленные анкерами, углублениями, площадками и продольными канавками в верхушечной части внутрикостной конструкции.Импланты крепятся посредством вживления металлического винта в костную ткань челюсти. Монтируемая часть конструкции может отличаться по типу резьбы, гладкой или шероховатой поверхностью и наличием биоактивного покрытия. Последнее способствует лучшему заживлению металлического винта в костной ткани и предотвращению его отторжения. После окончания процесса заживления крепится коронка.На фото импланты на винтах:

Плюсы и минусы

К преимуществам использования винтовых имплантатов можно отнести:

• при переломе абатмента, заболеваниях пародонта и необходимости замены ортопедических элементов протезы с винтовой фиксацией могут сниматься;
• использование винтовых штифтов дает возможность уменьшения высоты коронки с параллельным сохранением ее ретенции;
• индивидуальный подбор посадки и оптимально подобранные размеры всех элементов;
• сохранение целостности протезов и винта при поломке соединения;
• низкий риск развития воспаления и отсутствие раздражения слизистой оболочки, так как при цементной фиксации остатки материала могут способствовать развитию периимплантита.

К недостаткам относятся:

• эстетическая составляющая (длительность вживления винтовых имплантатов занимает от 2 до 6 месяцев, в это время отверстия от них выглядят неэстетично; несмотря на то, что на молярах и премолярах их можно замаскировывать с помощью композитных материалов, серые пятна все равно видны);
• ограничение в возможности изменения угла наклона штифта;
• сложности замены винта при его механической поломке;
• вероятность повреждения или ослабления винта вследствие нагрузки жевательной мускулатуры (при избыточном напряжении давление может передаваться на костную ткань, которая окружает винт, что может приводить к перелому стержня).

Виды изделий

В ортодонтической практике используются следующие виды винтовых имплантов:

1. Внутрикостные имплантаты корневидной формы. В настоящее время они являются наиболее используемыми. Этот вид представляет собой цилиндр, в котором имеется винтовая резьба. Может использоваться только при нормальной толщине костной ткани.
2. Внутрикостные винты, имеющие пластиночную форму. Они глубоко внедряются в костную ткань и занимают большой объем, поэтому обладают наибольшей устойчивостью. Чаще всего используются при истончении костной ткани.
3. Комбинированный тип внутрикостного имплантата. Представляет собой коллаборацию двух видов, описанных выше. Как правило, эти конструкции занимают большой объем и имеют непростую форму.
4. Поднадкостничные имплантаты. Такой вид вживляется не в саму кость, а в пространство между ней и надкостницей. Этот вид обладает меньшей плотностью и большей протяженностью.
5. Конструкции, вживляемые в слизистую. Это наименее травмирующий вид, обладающий большой подвижностью. Такие конструкции зачастую используются для закрепления протезов, которые были установлены ранее.

Не стоит забывать о мини винтовых имплантатах. В практике врачей-ортодонтов мини-имплантаты используются в качестве опорной конструкции, на которую воздействует сила. Этот винт соединяется с зубом, нуждающимся в коррекции при помощи специальной тяги. Благодаря использованию такой методики зуб «вытягивается» на нужное место.Мини-винты не могут применяться для самостоятельного лечения в ортодонтической практике. Они, как правило, играют роль дополнительных элементов в трейнерам, брекетам и пластинам. Мини изделия могут использоваться как одновременно с этими конструкциями, начинать или завершать необходимый курс лечения.

Виды абатментов

Для имплантах на винтах принято использовать следующие виды абатментов:

1. Шаровидный: представляет собой округлый элемент, используемый для съемного протезирования. Обладают большой популярностью из-за легкости установки и высокой надежности.
2. Стандартный: наиболее распространенный вид абатмента. Благодаря большому разнообразию нужных размеров, формы и длины он позволяет выполнять недорогое, но качественное протезирование.
3. Угловой или мультиюнит: применяется при необходимости установки импланта не под прямым углом для грамотного обеспечения перехода между винтом и зубной коронкой.

Все абатменты могут изготавливаться из керамики, пластика, металла или же сочетать в себе эти материалы. Выбор последнего заключает в качестве и финансовых возможностях пациента.

Разновидности коронок

Винтовая фиксация на импланты выполняется с разными видами коронок:

1. Безметаллические: керамические, из диоксида циркония. Этот вид коронок обладает высокими эксплуатационными возможностями за счет легкости, эстетичности, высокой прочности и гипоаллергенности самого материала.
2. Металлокерамические.

Также значительную популярность набирает использование системы CEREC, которая на данный момент изготавливает коронки для цементной фиксации. Однако прогрессивные производители разрабатывают циркониевые коронки, которые будут использоваться для винтовой фиксации.Безметаллические коронки могут устанавливаться только на керамические абатменты. Благодаря этому имитируется матовая прозрачность, присущая живому зубу. При использовании металлокерамических коронок абатмент будет просвечиваться через их поверхность, нарушая тем самым эстетические характеристики зубного ряда.

Показания и противопоказания

Использование имплантатов на винтовой фиксации рекомендуется при:

• включенных дефектах зубного ряда из-за потери зуба;
• необходимости создания дистальной опоры для мостовидного протеза при концевых дефектах;
• создании промежуточной опоры у пациентов с включенными дефектами большой протяженности;
• полном отсутствии зубов у пациента.

К противопоказаниям можно отнести:

Этапы винтовой фиксации

Вся процедура вживления ортодонтической конструкции состоит из нескольких этапов:

1. Подготовка будущего ложа и вкручивание готового винта. После проведения этого этапа пациенту требуется несколько месяцев для заживления имплантата. Сроки заживления не одинаковые: для верхней челюсти от 4-х месяцев, для нижней — от 2-х. Имплантация осуществляется в ходе одномоментной операции, во время которой врач-ортодонт удаляет разрушенный зуб, формирует ложе и вживляет в него винт.
2. Установка формирователя десны. Эта часть конструкции способствует восстановлению контура десны, который был поврежден во время проведения предыдущего этапа. В некоторых ситуациях этот этап может выполняться одновременно с первым.
3. Установка абатмента, который выступает в роли связующего звена между металлическим винтом и протезом.
4. Завершающий ортодонтический этап, который включает в себя фиксацию коронки на вживленной конструкции. Установка на цемент используется в большинстве ситуаций из-за простоты выполнения, реже применяется винтовая фиксация.

Цены, что дороже и лучше

Имплантат	50 000 руб.	29 000 руб.	53 000 руб.	22 000 руб.
Формирователь десны	3 500 р.	2 400 р.	3 500 р.	2 400 р.
Абатмент	13 000	5 300	13 000	5 300
Коронка	8 000	8 000	8 000	8 000

Цена установки одного винтового имплантата от южнокорейской корпорации Dentium составляет 16 500 руб.Какой системы винтовой имплант дороже и лучше, поможет понять деление всех конструкций в зависимости от их ценовой политики:

1. Дорогостоящие: швейцарские производители Straumann, компании, в которых сотрудничают США и Швейцария — Astra Tech, Nobel Biocare.
2. Со средней стоимостью: компании, в которых сотрудничают США и Германия — Xive, Ankylos, Южная Корея — Osstem.
3. Бюджетные: израильские компании Alpha Bio и MIS, компания Южной Кореи Dentium.

Еще несколько важных моментов:

Длительность изготовления

Сроки изготовления индивидуальны и зависят как от объема предстоящей работы, так и от загруженности выбранной стоматологии. Изготовление имплантата, как правило, занимает несколько недель. После его вживления должно пройти от 3 до 6 месяцев, только после этого на титановые стержни могут устанавливаться коронки. В течение полугода стержень срастается с костной тканью.

Набор для извлечения винтов из имплантатов

Набор для извлечения винтов из конструкции состоит из:

• трепанационных фрезов;
• имплантанта-экстрактора;
• щипцов для удаления имплантатов;
• ручного переходника;
• драйверов.

Эффект

При выборе базального винта пациент соглашается с оперативной установкой выбранной конструкции.По завершению имплантации пациент сразу же может использовать новые зубы, постепенно привыкать к пережевыванию новой пищи и не переживать об эстетическом дефекте, так как винтовые имплантаты полностью восстанавливают привычный внешний вид улыбки. Эта малотравматичная процедура не требует сложного наращивания кости и может использоваться пациентов в самых сложных случаях.

Отзывы

Мне устанавливали израильский имплант на винтах на 7-й верхний зуб. После проведения всех необходимых обследований, замеров и нескольких посещений специалиста мне установили ортодонтическую конструкцию. Сама имплантация заняла около 20 минут. Уже прошло более двух недель и пока в моем рационе только жидкая и перетертая пища, но к имплантату уже привык.ЮрийПосле перенесенного пародонтита я потеряла зуб, поэтому нужно было установить новый. После посещения стоматолога и его консультации отдала предпочтение винтовой имплантации.Эта методика сочетала в себе пожизненную гарантию на установленный зуб и приемлемую цену за такую процедуру. Имплантация длилась около часа, больно не было.

Могу сказать, что полное вживление зуба почувствовала через 2 месяца, чувствую себя прекрасно.

Винтовые имплантаты

Имплантаты, отлично выполняющие функцию искусственных корней зубов, могут быть разными. Все они предназначены для восстановления зубов, все служат опорой для мостовидных протезов или основой для зубных коронок, но имеют разную форму и несколько непохожие друг на друга способы установки. Все зависит от особенностей костной ткани пациента, ее структуры, толщины, степени атрофии. Как раз для того чтобы имплантаты долго и надежно удерживали протезы, их подбирают индивидуально для каждого пациента.Существует три наиболее известные конструкции искусственных корней: винтовые, цилиндрические и пластинчатые имплантаты.Самыми популярными сегодня считаются винтовые имплантаты (подробнее об имплантации зубов здесь). Эта удобная конструкция состоит из нескольких частей.  Во-первых, тело имплантата, которое помещается в кость.Во-вторых, винт-заглушка, то есть специальная конструкция, которая препятствует врастанию костной ткани в отверстие имплантата, благодаря тому, что вставляется в искусственный корень.В-третьих, абатмент, служащий своеобразным креплением между имплантатом и зубной коронкой или протезом. Винтовые имплантаты обычно вживляются таким образом, чтобы их поверхность находилась с десной на одном уровне.Но для того чтобы правильно установить коронку, ее основа должна несколько над десной возвышаться. Абатмент позволяет «утопить» искусственный корень на необходимую глубину, но при этом служит успешной подставкой для коронки.Винтовые имплантаты нередко сопровождаются формирователем десны, играющим, в первую очередь, эстетическую роль.В процессе имплантации после того, как искусственные корни были установлены и надежно срослись с костной тканью, вставляется абатмент. После этого должно пройти 5-7 дней для окончательного приживления конструкции, и можно ставить коронки.Абатменты, о которых так много говорится, могут быть нескольких типов.Наиболее популярным считается стандартный абатмент, имеющий 6 разных размеров (по длине). При необходимости абатмент может быть установлен под углом. Он так и называется винтовым и позволяет ввинчивание под углом до 30 градусов.Винтовые имплантаты – удобны, долговечны и безопасны. Их разнообразие позволяет использовать их для восстановительного лечения почти любого пациента. Разная резьба и поверхность, смещающиеся или крутящиеся вокруг своей оси, разборные и неразборные, винтовые имплантаты существенно облегчают реконструкцию зубов.

Способы вживления винтовых имплантов

Если нужно заменить удаленный или разрушенный зуб, часто стоматологи прибегают к протезированию с помощью имплантации. Наиболее популярной является винтовая конструкция, равномерно распределяющая жевательную нагрузку и полностью решающая вопрос эстетики и функциональности единицы.Устройство легко устанавливается, отличается надежностью крепления в челюстной кости (особенно если речь идет о самонарезающей резьбе) и имеет высокий показатель приживаемости благодаря специальному напылению.Ассортимент винтовых имплантов впечатляет: литые (штампованные), разборные, разнообразие резьбы и поверхности (от гладкой до крупно-шероховатой). Применяется для одно- и двухэтапной операции.Искусственный зуб имеет такое строение:

• тело (стержень, который устанавливают в сформированное ложе);
• винтовая заглушка (данное приспособление исключает возможность врастания слизистой и костной ткани в полость корня);
• формирователь десны;
• абатмент (соединитель коронки и корня);
• коронка (видимая часть импланта).

Выбор конкретного вида винтового импланта зависит от клинической картины патологии. Наиболее популярными считаются импланты корневидной формы (внутрикостные), но их применяют исключительно при наличии соответствующего объема кости. Хорошими по устойчивости стоматологи считают пластиночный внутрикостный имплант, поскольку вживляется в более глубокие слои кости.Для соединения корня и коронки используют такие абатменты:

• стандартный (обычный) — находится в низкой ценовой позиции, подходит практически всем пациентам за исключением людей с выраженными анатомическими особенностями строения челюстей;
• шаровидный — применяется для фиксации условно съемных протезных конструкций, надежный и гипоаллергенный (выполнен из медицинского титана);
• угловой — используется редко, поскольку его прямое показание к использованию — необходимость изменения угла наклона протеза относительно челюстной оси.

На заметку: обычно абатменты изготовляются шаблонно, но при необходимости стоматолог заказывает индивидуальные детали к имплантам.

Достоинства и недостатки винтовых имплантов

К плюсам использования данного вида конструкций стоматологи относят:

• стабильность и надежность (ввинчиваются в костную ткань достаточно глубоко);
• высокая и быстрая приживаемость;
• разнообразие ассортимента;
• возможность удаления импланта на время проведения лечения патологий;
• риск развития воспалительного процесса сведен к минимуму;
• универсальность.

Однако такие конструкции не эстетичны (особенно в период приживления стержня, который длится 10-12 месяцев) и винт при надломе заменить достаточно сложно.

Методики вживления

Какой именно способ имплантации подходит, в каждом конкретном случае определяет дантист. Выбор протокола зависит от состояния тканей и зубов. Одноэтапная имплантация проводится крайне редко.Вживление в два этапа требует от пациента минимум 3-5 визитов к стоматологу, поскольку после диагностики и выявления противопоказаний доктор должен составить план вмешательства. Когда приходит время вживления, врач сначала проводит хирургическую операцию по внедрению стержня, а во второй визит удаляется формирователь десны и устанавливается протез.Одномоментная операция отличается от двухэтапной, поскольку все происходит в одно посещение клиники с моментальной нагрузкой на имплант.

Фиксация

После проведения всех диагностических мероприятий относительно состояния тканей в полости рта пациента стоматолог назначает томографию. Это необходимый способ исследования, поскольку нужно определить, насколько качественна кость внутри.Если противопоказаний к имплантации нет, врач санирует ротовую полость, очищая зубы от камня и твердого налета. Непосредственно перед началом хирургического вмешательства дантист проводит обезболивание и приступает ко внедрению стержня.Важно! Моментальная имплантация предполагает установку сдельной (штампованной) конструкции, у которой абатмент и тело импланта — слитны.

Как предотвратить возможные осложнения

Сразу после вживления десна отекает, присутствуют болевые ощущения. Чтобы уменьшить дискомфорт, следует каждые полчаса ставить холодный компресс минимум на 5-7 минут. Принимать пищу в течение первых 2 часов после операции категорически запрещено!Первые 5-7 суток нельзя кушать соленое, горячее, холодное, а также пищу, требующую приложения усилий для пережевывания.

Стоимость

Ценовая политика формируется исходя из выбора импланта, качества абатмента и квалификации врача-стоматолога. В целом имплантирование обойдется от 35 до 80 тыс. рублей за один зуб.

Винтовые имплантаты

В клинике «Новостом» для имплантации активно применяются популярные винтовые имплантаты. Наши опытные специалисты используют конструкции известных марок. Вместе с вами они всегда готовы подобрать подходящие.

Основные особенности предлагаемых конструкций

Винтовой имплант является одним из популярных. Это неудивительно. Он может использоваться во многих клинических ситуациях и отличается рядом достоинств.

1. Удобство использования.
2. Надежная фиксация. Она обеспечивается различными видами резьбы.
3. Наличие шероховатой поверхности. Благодаря ей костная ткань проникает в винтовую конструкцию и прочно скрепляется с ней.
4. Специальные биоактивные покрытия. Благодаря им сокращается риск отторжения искусственного корня.

Используя современные конструкции, специалисты могут проводить классическую имплантацию в 1 или 2 этапа.Методика показана в следующих случаях:

1. При необходимости единичного зуба в ряду.
2. При восстановлении передних зубов.
3. При наличии концевого дефекта.
4. При восстановлении всех зубов и нормальном уровне костной ткани.

К преимуществам классической методики с применением представленных имплантатов относят:

1. Безупречный внешний вид получаемого зубного ряда. Никто и никогда не догадается, что ваши зубы (один, несколько или все) являются искусственными.
2. Обеспечение функциональности зубного ряда. Вы сможете хорошо пережевывать пищу, смело улыбаться, разговаривать.
3. Отсутствие дискомфорта.
4. Длительный срок службы. Качественные конструкции известных брендов могут использоваться десятилетиями, до окончания жизни пациента.
5. Практичность. Современные изделия не нуждаются в специальном уходе.

Как проводится классическая имплантация?

С применением винтовых конструкций имплантация может быть выполнена:

1. В 2 этапа. В этом случае сначала устанавливается искусственный корень, а затем проводится протезирование. Размещение коронок и протезов осуществляется через 3-6 месяцев. Это время необходимо для сращивания костной ткани с титановым корнем. На время приживления могут устанавливаться временные конструкции.
2. В 1 этап. В этом случае размещение искусственного корня и протезирование проводится практически за 1 прием.
3. Одномоментно. Такая операция заключается в одновременном удалении зубов и установке на их место имплантов.

Обратите внимание! Практически любой винтовой имплантат сегодня можно установить без разреза десны. Швы после вмешательства не накладываются. Конструкция внедряется путем крошечного прокола слизистой. Затем специалист высверливает отверстие нужного диаметра и вкручивает в него искусственный корень. Операция может проводиться как под седацией, так и под наркозом.

Винтовые импланты для зубов: устройство и виды

Современная стоматология предлагает своим пациентам несколько видов зубных имплантатов – пластинчатые, цилиндрические и винтовые. Наиболее популярными являются винтовые импланты. Существует много разновидностей винтовых конструкций: с разным типом резьбы, разборные и неразборные, одноэтапные или двухэтапные, гладкие или шероховатые, со специальным биоактивным покрытием.Для того чтобы конструкция прочно держалась в кости, не смещалась и не вращалась, она может иметь специальные углубления. Существуют даже так называемые самонарезающие конструкции, которые очень прочно входят в костную ткань и не смещаются.

Как устроен винтовой имплант?

Конструкция имеет несколько составных элементов. Сюда входят:

• тело импланта;
• винт-заглушка;
• формирователь десны;
• абатмент.

Еще одной важной деталью винтового импланта являются специальные антиротационные замки. Они выполнены в виде анкеров, выемок, площадок, продольных канавок в апикальной зоне конструкции.Важно!  Тело имплантата – это основная часть конструкции. Она вставляется в челюстную кость. Перед установкой протеза врач формирует в челюсти имплантационное ложе, в которое и будет вживляться имплантат. Это ложе представляет собой нарезанное отверстие.Винт-заглушка представляет собой деталь протеза, предназначенную для предотвращения врастания живых тканей в отверстие основной конструкции. Его вставляют в имплантат после установки в кость.Формирователь десны предназначен для придания десне необходимого контура. Его ширина немного больше ширины другого элемента конструкции – абатмента.Имплантат – это искусственный титановый корень, который ввинчивается в кость на месте отсутствующего зуба. Титан обладает феноменальной способностью к приживлению в костной ткани, благодаря чему он широко используется в протезировании.Абатмент предназначен для соединения имплантата с зубным протезом, который надевается поверх него.Внимание! Имплантат, вживленный в кость, замещает собой корень зуба. Для того чтобы конструкция могла эффективно выполнять свои функции, костная ткань вокруг нее должна находиться вровень с десной. А коронковая часть зуба должна располагаться над десной.Для этого и нужен абатмент, который служит соединительным звеном между внутренней и наружной частью зубного протеза.Абатмент устанавливают не сразу, а только после полного приживления имплантата. Винты-заглушки нужны только на этапе заживления. После этого стоматолог убирает их. Затем он устанавливает абатмент.Для его приживления требуется примерно неделя. По истечении этого времени можно устанавливать зубной протез.Существует три разновидности абатментов: стандартный, угловой и шариковый. Стандартный выпускается в шести вариантах, различающихся по длине. Угловой имеет наклон под углом 30° к своей продольной оси. Он может быть выполнен в двух разновидностях.Абатменты бывают металлическим, пластиковыми, керамическими. Существуют и конструкции смешанного типа, для изготовления которых используют несколько разных материалов. Чем качественнее материал, из которого сделан абатмент, тем дороже он будет стоить.

Существуют абатменты разной величины и формы. Размер его резьбы зависит от диаметра самого имплантата.Изготавливают эти детали на заводах по производству стоматологических конструкций.

Но некоторым пациентам не подходят стандартные абатменты, поэтому они заказывают для себя конструкции индивидуально.Важно! После того как абатмент установлен, первые два дня пользоваться зубной щеткой нельзя. Разрешается только полоскать рот.Через два дня можно приступать к чистке, но необходимо подобрать зубную щетку с мягкой щетиной и использовать специальную пасту, которую порекомендует врач.После установки винтовых имплантатов осложнения возникают лишь у малого процента пациентов, к тому же их легко вылечить. Если наблюдается отек или воспаление десны или присутствует болезненность, нужно поскорее обратиться к стоматологу.

Винтовые имплантаты

Для любознательных читателей предлагаем информацию о том, чем отличаются имплантаты винтовой конструкции от других типов (пластинчатого, цилиндрического).Винтовые имплантаты — самые распространенные на сегодняшний день.Они имеют большое разнообразие резьбы, могут быть разборными и неразборными, одно- и двухэтапными, иметь гладкую, шероховатую поверхность или покрытие из биоактивных материалов.Кроме того, чтобы улучшить прочность соединения, используются различные выемки или углубления, которые не дают имплантату крутиться вокруг оси или смещаться.

Иногда для того, чтобы достичь достаточной стабильности имплантата в кости, применяются специальные «самонарезающие» имплантаты.Винтовой имплантат состоит из нескольких частей. Это:

• Тело имплантата
• Винт-заглушка
• Формирователь десны
• Абатмент

Обязательным элементом конструкции этих видов имплантатов являются антиротационные замки, представляющие собой анкера, углубления, площадки, продольные канавки в апикальной части внутрикостного имплантата.Тело имплантата — это та часть, которая непосредственно вводится в кость и остается там. Для этого вначале в самой кости создается ложе в виде нарезанного отверстия, в которое имплантат и устанавливается.Винт заглушка устанавливается в имплантат перед тем, как он закрывается слизистой оболочкой десны, в целях предупреждения врастания мягких тканей и кости в отверстие имплантата.

Абатмент является связующим звеном между имплантатом и сверхлежащим зубным протезом.

Дело в том, что корневой имплантат, выполняющий роль корня живого зуба, должен быть окружен костной тканью вровень с десной. В то же время коронковая часть зуба должна быть над десной. Поэтому установка коронковой части требует наличия «переходного звена», т.е. абатмента.Абатмент ввинчивается после того, как установленный имплантат надежно прижился с костью и хирург удалил винты-заглушки, необходимые для защиты имплантатов во время процесса заживления. Непосредственно протезирование самого зуба проводится еще спустя одну неделю, после того, как произойдет полное приживление уже всей конструкции имплантата с абатментом.

• Различают следующие типы абатментов: стандартный, угловой, шариковый.
• Стандартный абатмент имеет шесть вариантов длины.
• Угловой абатмент предусматривает угол наклона в 30° к продольной оси абатмента и имеет два варианта исполнения.

Абатменты могут быть выполнены из различных материалов: керамики, пластика, металла, могут быть комбинированными. Выбор материала зависит как от качества будущей конструкции протеза, так и от финансовых возможностей пациента.Абатменты отличаются также размером и формой. Размер резьбы абатмента определяется диаметром корневого имплантата, на который он накручивается.Обычно абатменты изготавливаются в заводских условиях,реже- возникает необходимость в изготовлении индивидуальных конструкций с помощью компьютерного моделирования.После установки абатмента следует первые 2 дня проводить полоскание ротовой полости и лишь затем аккуратно, тщательно чистить абатмент мягкой зубной щеткой с дополнительными гигиеническими средства, рекомендованными врачом.

Осложнения после установки абатмента встречаются редко и достаточно легко излечиваются. Если сохраняется отечность, болезненность, воспаление десны, то необходимо обратиться за помощью к врачу.Формирователь десны служит для того, чтобы сформировать правильный контур десны. Он обычно немного шире по размерам, чем сам абатмент.

Винтовые имплантаты: особенности и преимущества

Имплантация – уникальный способ замещения отсутствующих зубов в современной стоматологии. Сегодня уже существует несколько видов имплантатов, которые специалисты предлагают устанавливать, согласно этой информации.Среди распространенных имплантатов признание и специалистов, и пациентов получил винтовой имплантат. Его можно отнести к универсальным видам, потому что может применяться он практически в любых клинических ситуациях. Более того, представлена конструкция в разнообразии видов.

Основные и часто применяемые виды винтовых имплантатов

Среди многочисленных видов винтовых имплантатов выделяют:

• одноэтапные и двухэтапные;
• разборные и неразборные;
• гладкие и шероховатые;
• с биоактивным покрытием;
• с разными типами резьбы.

Что же касается основных характеристик винтовых имплантатов, то среди них можно выделить такие факторы:

• форма – конусовидная;
• резьба – обеспечивает большую площадь соприкосновения с костью. Это позволяет максимально быстро пройти остеоинтеграции;
• может применяться во многих случаях;
• конструкция крепятся на место естественных корней зуба, обеспечивая таким образом естественную нагрузку при жевании, а значит остаются неизменными естественные процессы «жизни» зуба.

Чтобы имплантат как можно прочней расположился, используются специальные выемки и углубления. Это не позволит с имплантату крутиться и сместиться.При этом главным условием для установки такого имплантата является наличие приемлемого количества естественной кости.Если же объем кости недостаточный, то для начала придется пройти восстановительный процесс посредством синус-лифтинга, так сказать наращивания кости.

Преимущества винтового имплантата

Учитывая популярность винтового имплантата в стоматологической практике, можно выделить ряд преимуществ, которые представлены такими моментами:

• прекрасная первичная фиксация;
• прекрасная поддержка костной ткани;
• при соблюдении всех требований конструкция позволяет осуществлять одномоментную функциональную нагрузку;
• при необходимости можно извлечь имплантат посредством раскрутки в обратную сторону.

Такая реставрация зубного ряда сегодня полностью доступна для людей разных категорий и материального достатка. К тому же, как отмечалось выше, винтовой имплантат практически не имеет противопоказаний для установки. Выбирайте качественные услуги по доступным ценам.

Сравнение цементной и винтовой фиксации при протезировании на имплантатах

Цели и задачи: сравнение преимуществ и недостатков цементной и винтовой фиксации при протезировании на имплантатах на основании различных клинических случаев опубликованных в специализированной литературе.Цели и задачи: сравнение преимуществ и недостатков цементной и винтовой фиксации при протезировании на имплантатах на основании различных клинических случаев опубликованных в специализированной литературе.До cих пор oстается актуальнoй дискуссия o предпочтительности иcпользования в клинической практике винтoвoгo или цементного coединения протеза и имплантата, поскольку оба cпоcоба проявляют в клинике как преимущества, так и недоcтатки. Клинический опыт, частота иcпользования и cтруктура недоcтатков цементного и винтового cоединения коронок c имплантатами не систематизированы.

Винтовая фиксация обеспечивает жесткое соединение ортопедической конструкции с имплантатом или абатментом. Цементная фиксация позволяет обойти некоторые ограничения, которые, по мнению различных авторов, свойственны винтовой фиксации.

К ним относят: эстетику, низкую окклюзионную стабильность, сложность изготовления реставраций с пассивной припасовкой.Некоторые авторы считают, что слой цемента амортизирует избыточную окклюзионную нагрузку и оптимизирует ее распределение на имплантат и кость.Ортопедические конструкции на имплантатах с цементной фиксацией по технике изготовления мало отличаются от различных ортопедических конструкций. Поэтому зубному технику не нужно проходить специальные курсы обучения. Инструменты и материалы, используемые для цементной фиксации, дешевле, чем для винтовой.При расхождении осей имплантатов более, чем на 17° реставрацию на них проще сделать с цементной фиксацией, потому что ни в одной системе нет угловых абатментов для винтовой фиксации с расхождением хода винта более 17°.

Если в такой ситуации все же требуется винтовая фиксация, то придется изготовить индивидуальный абатмент, но это требует высокой точности и хороших навыков.Отклонение нагрузки на 45° от вертикали вызывает пластические деформации в пришеечной зоне имплантата и винтов (абатмента или трансокклюзионного) независимо от способа фиксации коронки, а также в цементе при цементной фиксации и в металлокерамическом каркасе — при винтовой фиксации.Многие клинические и лаборатoрные манипуляции при изготовлении реставраций на имплантатах требуют выcoкoй точности. Мелкие oшибки на каждом этапе изготовления ортопедической конструкции, суммируясь, мoгут привести к значительному искажению параметров реставрации.

Искажение гoтoвoй реставрации проиcходит в результате cуммирования всех отклонений, возникших на этапах ее изгoтoвления. Если сумма всех деформаций равна нулю, то достигается идеальная пассивная припасовка.

Возникает естественный вопрос, а достижима ли вообще пассивная припасовка? Отсутствие пассивнoй припасoвки при винтовой фиксации приводит к бoльшим дефoрмациям пo сравнению с цементной фиксацией.Нo при винтoвoй фиксации в конструкции имеется значительно меньше щелей, что совсем неплохo, если учесть риск их микробной кoлoнизации. Наличие этих щелей не связано с изнoсoм имплантатов, а при цементной фиксации щели могут появляться при рассасывании временного цемента.По результатам иccледования В.Н. Олесова и С.И. Дубинского (Преимущества винтового соединения искуccтвенной коронки с имплантатом по данным математического моделирования) минимальный запас прочности (0,99) с возникновением необратимых пластических деформаций и частичным разрушением характерен для cлоя цемента у края искусственной коронки.Перемещения конструкционных материалов под нагрузкой не превышали 4 мкм. Значительное увеличение напряжений и смещений во всех зонах коронки на имплантате зарегистрировано в условиях приложения нагрузки под углом 45° к окклюзионной поверхности.

При винтовой фиксации наименьший запас прочности (0,96—1,00) с развитием пластической деформации отмечается в трансокклюзионном винте и имплантате в пришеечной зоне контакта с абатментом, а также в металлическом каркасе коронки вдоль опорного абатмента.При цементной фиксации коронки и наклонном направлении нагрузки исчерпывается запас прочности cтеклоиономерного цемента (0,67), что приводит к его растрескиванию и выкрашиванию. Сопоставимые с вариантом винтовой фиксации предельные запасы прочности отмечаются в тех же зонах: в пришеечной зоне винта абатмента, имплантата (Зп, cоответственно, 1,01—1,00). При наклонной нагрузке существенно увеличивается смещение материалов конструкции (от 4—8 мкм в имплантатах до 113 мкм в абатменте и 154 мкм в коронке).Окклюзия — еще один фактор, влияющий на выбор вида фикcации. В идеальном случае при реставрации жевательных зубов ось имплантата должна проецироваться в центральной ямке. В этом случае окклюзионная нагрузка распределяется вдоль оси имплантата.

Щечно-язычный размер верхних премоляров равен 9 мм, а первого и второго моляров — 11 мм. Ширина окклюзионных поверхностей вышеупомянутых зубов cоcтавляет примерно 4,5 мм для премоляров и от 5 до 6 мм для моляров.

Головка винта имеет диаметр около 3 мм и, значит, для доступа требует отверстия в абатменте не менее 3 мм. Эти 3 мм составляют 50% ширины окклюзионнои поверхности моляров и более 50% ширины окклюзионнои поверхности премоляров.Та часть окклюзинной поверхности, которую занимает отверстие винта, чрезвычайно важна для создания правильной окклюзии, особенно если речь идет о молярах.Из-за того, что отверстие винта занимает столь значительную и важную часть окклюзионнои поверхности реставрации, создание идеальных окклюзионных контактов может быть невозможным. Для решения этой проблемы отверстие винта закрывают с помощью композитного материала.Однако по данным Ekfeldt и 0ilo полученные окклюзионные контакты не останутся стабильными в течение длительного промежутка времени из-за износа композита, особенно когда композитному материалу противостоит керамическая реставрация. При цементной фиксации можно создать идеальные окклюзионные контакты, которые останутся стабильными в течение значительного промежутка времени.

Эстетические соображения могут влиять на выбор ортопедических частей и способа фиксации. Отверстия для винтов крайне неэстетичны. Но эта проблема ограничивается только нижними премолярами и молярами.Cовременные непрозрачные композитные материалы могут замаскировать серые пятна отверстий винтов, но не могут скрыть их полностью.Совершенно очевидно, что такой проблемы не существует для реставраций с цементной фиксацией.

При винтовой фиксации перед окончательным затягиванием винта необходим рентгеновский снимок для подтверждения правильности припасовки супраструктуры к имплантату. При цементной фиксации кроме рентгеновского снимка требуется тщательное удаление остатков цемента, поскольку это влияет на состояние тканей вокруг имплантата.

Исследование Waerhaug показало, что шероховатость поддесневой части цемента зуба способствует отложению налета в десневой борозде.Аналогичным образом остатки цемента вызывают периимплантит со всеми его признаками: отеком, болезненностью, углублением пародонтальных карманов, кровоточивостью (или выделением экссудата) при зондировании, рентгенографическими признаками потери кости вокруг имплантата.С помощью микроскопии подтверждены более выраженные смещения абатмента относительно имплантата при наклонной нагрузке коронки при цементной фиксации, приводящие к увеличению поддесневого микрозазора, а также выявлены остатки цемента по краю зацементированных коронок, что провоцирует более частое в сравнении с винтовой фиксацией развитие воспалительных осложнений.Более удобным, безопасным и надежным видом является винтовой тип фиксации.Это связано с тем, что если с имплантом возникает какая-то проблема (периодической замене ортопедических частей; ослаблении или переломе винта; переломе абатмента; модификации протеза после потери имплантата; повторной хирургической операции), то находящийся над винтом пломбировочный материал можно высверлить, а винт раскрутить и, таким образом, снять коронку. Особенно это важно в случае протезирования протяженными конструкциями, состоящими из нескольких искусственных коронок (т.е. мостов), которые фиксируются на нескольких имплантатах. Отсутствие возможности легко снять реставрацию является основным недостатком цементной фиксации.

Выводы: показаны недостатки и достоинства цементной и винтовой фиксации при протезировании на имплантатах. Знание возможностей и недостатков цементной и винтовой фиксации поможет стоматологу выбрать оптимальный вариант для каждой клинической ситуации.