Местная или аппликационная анестезия в стоматологических целях используется для снятия или уменьшения болевого порога области десны и слизистой оболочки. При этом применяется препарат, который впитывается слизистой оболочкой полости рта и попадает в ткани. Такой метод является идеальным решением при незначительных хирургических вмешательствах. Ниже приводится информация о том, как применяется аппликационная анестезия в стоматологии.
Общая информация
Действия анестетиков направлены на временную остановку нервных окончаний, в итоге человек не ощущает болей. К основным плюсам можно отнести эффективность и абсолютную безопасность препарата, если будет введена правильная дозировка. Местная анестезия действует на определенное место и никак не сказывается на состоянии организма в целом, как при общем наркозе. В детских стоматологических клиниках чаще всего, такие препараты встречаются в виде геля, дополненным приятным фруктовым или ягодным ароматом. Кроме этого, анестетики выпускаются в виде аэрозолей или мазей.При стоматологических процедурах, обезболивающее используется в таких случаях:
Удаление и лечение зубов.
При кариесе или зубном камне.
Подобные препараты имеют два спектра действия: первые относятся к прижигающим средствам, другие дегидратационные к группе анестетиков с физиологическим действием. Во втором случае их действие направлено на вывод жидкости из тканей, что впоследствии приводит к снятию болевых ощущений. При этом обычно применяется стронциевая или фтористая паста.Обезболивание поверхностное представляет собой замораживание или смазывание определенного участка анестезирующими препаратами. Общий наркоз используется в стоматологии лишь в некоторых случаях, таких как сильная рвота, во время процедур на ротовой полости, при наличии аллергии на местные препараты и когда удаляется сразу много зубов.Назначаются обезболивающие составы, исходя из болевого порока пациента и общих показаний.
Данный способ обезболивания имеет быстрое действие, которое происходит за счет мгновенного впитывания препарата в ткани и слизистую оболочку. Принцип работы аппликационной анестезии зависит от используемого средства.Если препарат наносится на слизистую оболочку, он быстро всасывается с нее и также стремительно распределяется по тканям. В течение нескольких секунд анестетик достигает нервных окончаний, блокирует их действие и впоследствии у пациента снижается чувствительность.Когда в качестве обезболивающего используются составы со стронциевой или фтористой пастой, их активные компоненты направлены на микропоры пародонты, при этом блокируются болевые ощущения.В случае использования препаратов с нитратом серебра, боль снимается за счет сокращения пор и сосудов слизистой оболочки.Не важно, как будет действовать наркоз, эффект достигается за период от нескольких секунд, заканчивая минутами. Длительность полученного результата сохраняется в течение тридцати минут.
Разновидности
Классифицировать аппликационные средства анестезии можно по принципу действия:
Прижигание
Это первый способ обезболивания, при котором применяются сильные препараты, такие как: нитрат серебра; цинк хлорид и др. С их помощью заморозке подлежит не только пародонт, а и дентальные ткани.Когда такие препараты проникают в ткани, сужают поры и тем самым препятствуют какому-либо воздействию на нервные клетки. Такой способ давал хорошие результаты, но не стал слишком распространенным из-за применяемых при этом веществ. Так как они относятся к группе токсичных, то при попадании в слизистую и ткани оказывают разрушающее действие на зубную эмаль.
Обезвоживание
В этом случае препараты имеют дегитрационные свойства, которые направлены на снижение болевых ощущений. В большинстве случаев это являются гидрокарбонаты или карбонаты, например: калий, натрий и др. с подобным действием.Они снижают чувствительность тканей и зубов, так как выводят влагу из эмали и дентина. Такой способ часто используется при минимальных манипуляциях на зубах и также при качественной чистке зубов.
Составы с физиологическим действием
Такие препараты включают стронциевую, аспириновую и сульфидиновую пасту. Их действие направлено на дентинные рецепторы, тем самым останавливает передачу импульсов к нервным клеткам.Помимо этого, такие пасты, а точнее вещества, содержащиеся в них, оказывают терапевтическое действие, вследствие этого они используются при лечении зубов с поврежденной эмалью и др. Периодическое использование таких составов восстанавливает разрушенные ткани и помогают укрепить зубы.
Обезболивающие местного спектра
Самые известные препараты поверхностной анестезии. С их помощью можно быстро обезболить участок на определенный период времени. Для этого специалисты используют анестетики с концентрированным составом: лидокаина, тетраканина и т.п. Вещества быстро блокируют чувствительность нервных окончаний.
Противопоказания и побочные эффекты
Перед выбором такого метода обезболивания изначально нужно рассмотреть все возможные противопоказания, если такие имеются, есть ограничения в применении подобного метода.Основные:
Аллергическая реакция хотя бы на один из компонентов.
Сахарный диабет.
Различные заболевания сердца, например перенесенный инфаркт или инсульт.
Неправильная работа эндокринной системы.
Распространенным противопоказанием к применению местных обезболивающих является аллергическая реакция. Если аппликационные препараты применять в правильной дозировке, можно максимально обезопасить себя от побочных эффектов. Важным моментом является то, что такую анестезию нельзя использовать самостоятельно дома.При этом можно выбрать другой, более безопасный способ. А именно инфильтрационная или аппликационная анестезия – это так же разновидности местного обезболивающего. Но при этом необходимо понимать что первый способ используется лишь тогда, когда второй по каким-то причинам не подходит. Главное отличие этих способов анестезии в том, что инфильтрационная вводится при помощи укола.Какие препараты можно применить? В случае с аппликационной анестезией, такие средства должен назначить специалист. Потому как их ассортимент достаточно широк.Перечень препаратов:
«Лидокаин». Один из распространенных препаратов используется для местного обезболивания – как для взрослых, так и детей при лечении или удалении зубов. Встречается в аптеках в форме гелей и мазей. Кроме этого продается и в жидкой форме.
«Тетрикаин» («Дикаин»). Выпускается в форме порошка, мази или жидкого раствора. Из-за токсичных веществ, входящих в его состав, используется крайне редко. Не подходит для применения к детям.
«Бензокаин». Можно приобрести в аптеках в форме глицеринового или масляного раствора. Тоже относится к местному обезболивающему, в основном используется в стоматологии взрослыми пациентами.
«Пиромекаин». Обладает хорошими аппликационными действиями. Выпускается в виде мази, а также вводится при помощи анестезии.
Раствор прополиса, настоянный на спирту, уменьшает болевые ощущения.
Стоимость препаратов
В Москве и Московской области цена на обезболивающие местного спектра применения колеблется от 80 до 200 рублей, немного ниже цена на медикаменты, вводимые инъекционным путем. В других областях России стоимость может быть ниже.Данная цена указывается на одну дозировку и соответственно для одной процедуры связанной с ротовой полостью.
Возможные осложнения
Побочные эффекты после использования подобных препаратов возникают крайне редко. Это может быть: зуд, аллергические реакции, отечность, раздражение слизистых оболочек.
Местная анестезия в детской стоматологии
Самой главной причиной, по которой дети боятся лечить зубы, является боязнь уколов (AlShareed, 2011). Родителям/опекунам не следует акцентировать на этом внимание перед посещением стоматолога ребенком.При использовании аппликационной анестезии, хорошей техники и отвлечении, большинство детей даже не догадываются об уколе. Страх является главным показателем плохого обезболивания (Nakai et al., 2000).Перед началом любой процедуры, обращайте внимание на красные пятна, сыпь или признаки травмы, чтобы исключить аллергическую реакцию или снять с себя ответственность за повреждения, которые уже имелись до приема.
Если что-то было обнаружено, то необходимо пригласить и показать родителю/опекуну, и описать это в истории болезни. Тревога может провоцировать появление диффузной сыпи (Рисунок 2.1).Диффузная сыпь, вызванная страхом.Так же, в виде сыпи, может проявляться реакция на принимаемые лекарства.Возможная аллергическая сыпь при приеме пенициллина.Местный анестетик можно назвать «сонным напитком». Маленькому пациенту говорят, что сейчас его зуб уснет, а затем проснется, также, как и ребенок просыпается утром. Стоматолог или его ассистент должны наблюдать за ним после инъекции, ожидая наступления действия анестезии.Раббердам, в свою очередь, представляют одеялом, которое укроет спящий зуб. А после его снятия, ребенку говорят, что зуб, губа и/или язык скоро проснутся. Временные рамки, когда вернется полная чувствительность, в данном случае не информативны для маленького пациента.Лучше будет сказать, что это произойдет к обеду или ужину.Инфильтрационная анестезия на нижней челюсти приводит к онемению губ, что может быть неприятным для ребенка.По возможности, лучше начинать с лечения верхних моляров, чтобы не было дискомфорта и помочь понять ощущения при местной анестезии, прежде чем делать проводниковую, «выключающую» губу и/или язык.Родителей/опекунов ставят в известность, что ощущение онемения может быть более неприятным для ребенка, чем сам укол или вообще лечение. Обычно, это видно сразу после того, как снимают раббердам и пациент жалуется, что ему больно.Рисунок 2.3 Ребенок сразу после лечения, расстроенный из-за чувства онемения.Наклейка, напоминающая ребенку, что не надо кусать и втягивать губу и/или щеку, должна быть расположена на его одежде на стороне проведения анестезии. Следует избегать употребления горячих напитков.Эти рекомендации даются родителям/опекунам. Еще можно им показать фотографию после прикусывания губы во время действия анестезии, и ребенку, если он достаточно взрослый, чтобы понять.Отек и кровоподтек из-за прикусывания губы.Если происходит повреждение слизистой, аппликации витамина Е помогут скорейшему заживлению.В карте пациента надо записать дозу анестетика в миллиграммах, место и вид анестезии – инфильтрационная, внутрикостная или проводниковая, и длину иглы (очень короткая или короткая).Реакция пациента на анестезию и рекомендации, данные родителям/опекунам, тоже следует занести в карту (Американская Академия Детской Стоматологии, 2014).
Выбор местной анестезии
Бупивокаин, прилокаин, артикаин, лидокаин и мепивакаин — амидные анестетики, одобренные для применения в детской стоматологии. Бупивакаин не рекомендуется для маленьких детей или пациентов с ограниченными умственными или физическими способностями, из-за продолжительного действия и возможного риска прикусывания щеки или губы.Прилокаин должен применяться с осторожностью, следует избегать его использования у детей с заболеваниями нарушения транспорта кислорода, такими как серповидно-клеточная анемия, респираторные и сердечно-сосудистые заболевания или нарушения уровня гемоглобина, так как одним из конечных продуктов прилокаина является метгемоглобин, который снижает способность гемоглобина переносить кислород (Американская Академия Детской Стоматологии, 2014).Пик уровня метгемоглобина в крови наступает через час после инъекции, поэтому детей следует наблюдать не менее часа, после его использования. Gutenberg и соавторы (2013) не обнаружили повышения уровня метгемоглобина при применении 2% лидокаина (с разведением эпинефрина 1:100 000), который очень часто используется в детской стоматологии. Но самым распространенным является 4% артикаин. Пролонгированное онемение с 4% раствором может беспокоить детей младше 7 лет. 40% отмечали дискофорт через 3 часа и 11% — через 5 часов.Часто происходит накусывание мягкх тканей, особенно губ (Adewumi и соавторы, 2008). Применение эпинефрина в разведении 1: 200 000 вместо 1: 100 000 с 4% артикаином не должно менять эффективность и является более предпочтительным для маленьких пациентов. Исследование Meechan не показало связи эффективности щечной инфильтрации в области первых моляров нижней челюсти с концентрацией эпинефрина в растворе (Meechan, 2011).Отмечалось, что действие 4% артикаина более эффективно для получения хорошей анестезии на инфицированных участках и, поэтому, может быть препаратом выбора для удаления при абсцессе (Kurtzman, 2014). Низкий рН эпинефрина, что в артикаине, что в лидокаине, может вызывать жжение. 3% мепивакаин, pH 4.5–6.8, не содержит вазоконстриктор и может уменьшить дискомфорт после инъекции (Friedman, 2000).Но, и поэтому же, происходит быстрое системное поглощение. Максимальная доза 3% мепивакаина – 4.4 мг/кг должна быть тщательно расчитана (Американская Академия Детской Стоматологии, 2014). 3% мепивакаин может предложить хорошую альтернативу для окклюзионной или проксимальной реставрации в одном квадранте в молочном прикусе, при короткой длительности процедуры и анестезии мягких тканей.
Дозировка
Передозировка местными анестетиками была выявлена в 41% случаев страховочных исков, которые включали применение анестетиков у детей. 43% среди этих случаев были выявлены, когда из используемых лекарств, были применены только анестетики (Chicka и соавторы, 2012).У детей кортикальная пластинка тонкая и кость более васкуляризирована, поэтому местная анестезия наступает быстро. Использование вазоконстриктора (эпинефрина) снижает риск быстрой системной абсорбции и передозировки.Анестетик, содержащий вазоконстриктор, рекомендован для использования, когда реставрации планируются более, чем в одном квадранте (Американская Академия Детской Стоматологии, 2014).
Дозировка расчитывается исходя из веса ребенка и никогда не должна превышать максимума. Максимальная суточная доза 4% артикаина с эпинефрином 1:100,000 составляет 7,0 мг/кг или 3. 2 мг/фунт (Webb и соавторы, 2012; Widmer и соавторы, 2008; Американская Академия Детской Стоматологии, 2014), для 2% лидокаина с эпинефрином 1:100,000 – 4,4 мг/кг или 2,0 мг/фунт (Webb и соавторы, 2012; Widmer и соавторы, 2008; Американская Академия Детской Стоматологии, 2014). 4% растворы содержат 40 мг/мл лекарственного вещества, а 2% — 20мг/мл. В одной карпуле 4% артикаина – 68мг. Хотя на этикетке карпулы указано 1,7 мл, фактический объем – 1,76 мл, поэтому более предусмотрительно при расчете максимальной дозы будет иметь ввиду 1,8 мл.
Изменения на этикетке были внесены по требованию Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), когда на рынке в 2000 г. был представлен артикаин (Септокаин). Объем 1,76 мл является подходящим для всех местных анестетиков и одна карпула 2% лидокаина содержит 36 мг.
Большинство процедур при лечении молочных моляров проводятся под инфильтрационной анестезией с использованием от 1/3 до 2/3 карпулы 2% лидокаина с эпинефрином 1:100,000. Лечение пульпитов на нижней челюсти может потребовать проводниковой анестезии с щечной инфильтрацией, для чего потребуется от 2/3 до целой карпулы.
Дискомфорт при инъекции
Введение иглы ведет за собой дискомфорт от внутриротовых инъекций (Meechan и соавторы, 2005). Амидные аппликационные анестетики (лидокаин, артикаин) быстро проникают в системный кровоток и могут способствовать передозировке. Они должны осторожно вводиться в слизистую, подсушенную марлевым тампоном, и, ограниченную область вкола иглы.(а) Нанесение аппликационной анестезии для щечной инфильтрационной анестезии.Анестетики из ряда сложных эфиров (новокаин, бензокаин) с концентрацией до 20%, хуже всасываются в кровеносную систему с меньшим риском передозировки, но тоже рекомендованы только для использования с малых количествах (Kohli и соавторы, 2000).Аппликационно анестетик должен находиться в нужной области не менее 2 минут и более эффективен на слизистой, чем на прикрепленной десне.Марлевый тампон помещается на место нанесения, чтобы избежать распространения или проглатывания лекарства и должен всегда быть на виду (Рисунок 2.5b).(b) Марлевый тампон 2 х 2 после нанесения аппликационной анестезии.Иглы для инъекций в стоматологии бывают длинные (32 мм), короткие (22 мм) и очень короткие (10 мм) с толщиной от 23 до 30g. Нет никаких данных о разнице в болевых ощущениях при использовании игл с толщиной в 25, 27 или 30g для анестезии на верхней челюсти или 25, 27g – на нижней (Flanagan и соавторы, 2007).Преимуществами более толстых игл являются меньшая вероятность отлома и меньшее давление необходимое для аспирации. Чтобы ввести анестетик через иглу 30 калибра, требуется большее давление, что может вызвать гидростатическое повреждение и повысить дискомфорт процедуры (Kurtzman, 2014).Инъекцию с короткой иглой можно проводить, если толщина мягких тканей менее, чем 20 мм (Американская Академия Детской Стоматологии, 2014). Короткие иглы 27 калибра предпочтительнее 30 для проводниковой анестезии на нижней челюсти у детей. Направление скоса иглы 27 калибра «к или от» ветви нижней челюсти не влияет на эффект анестезии при лечении пульпита (Steinkruger и соавторы, 2006).Не было отмечено уменьшения дискомфорта от инъекции при нагревании анестетика от комнатной температуры до температуры тела (Ram и соавторы, 2002). Низкий уровень рН между 2.9 и 4.4 может способствовать появлению боли во время проведения процедуры и задерживать наступления анестезии.Есть данные, что буферизация анестика, приведение к более физиологическому рН путем подщелачивания непосредственно в карпуле перед процедурой может снизить дискомфорт и ускорить наступление эффекта (Malamed и соавторы, 2013).
Блокада нижнеальвеолярного нерва
Считается, что самый высокий процент интраваскулярных инъекций приходится на блокаду нижнеальвеолярного нерва, для которой рекомендуются иглы с 27 калибром. Длинная игла увеличивает риск прокола венозного сплетения или артерии, с повышенной возможностью деформации или отлома из-за неожиданного движения пациента (Рисунок 2.6).Рисунок 2.6 Сравнение длинной и короткой игл 27 калибра на челюсти 8-летнего ребенка для проводниковой анестезии, чтобы продемонстрировать преимущество последней.Аспирация должна выполняться до и повторяться во время проведения инъекции, чтобы избежать слишком быстрого и внутрисосудистого введения (Malamed, 2011).Самым важным фактором для предупреждения передозировки является скорость выполнения процедуры. В литературе рекомендуется длительность в 60 секунд для полного введение карпулы (Webb и соавторы, 2012).Отверстие нижней челюсти находится ниже окклюзионной плоскости в молочном прикусе и выравнивается с ней к 8.5 годам (Рисунок 2.7).По окклюзионной плоскости шприцом показывается уровень нижнечелюстного отверстия у ребенка 8 лет.По мере роста, вертикальная высота ветви челюсти увеличивается, поэтому для вкола, игла перемещается выше.У пациентов с коротким лицом и пожилых людей вкол проводят дальше от окклюзионной плоскости, чем у пациентов с длинным лицом и молодых пациентов.Переднезаднее расположение нижнечелюстного отверстия — по середине или на две трети ширины ветви от переднего ее края (Epars и соавторы, 2013). Введение анестетика ниже отверстия является частой причиной недостаточной анестезии (Malamed, 2011).Для блокады нижнего альвеолярного нерва врач помещает свой большой палец на венечную вырезку, которая является самой глубокой на переднем крае ветви челюсти, а указательный палец — на задний край ветви. Пальцы могут меняться местами, по желанию врача.Шприц располагается у противоположного угла рта параллельно окклюзионной плоскости, на нужном уровне в соответствии с возрастом пациента. Анестетик вводится на двух третях расстояния между большим и указательными пальцами (Рисунок 2.8а, 2.8b, 2.8c и 2.8d).Рисунок 2.8 A (слева) Техника для проведения блокады нижнего альвеолярного нерва – большой палец врача расположен на венечной вырезке. B (справа) Указательный палец врача на заднем крае ветви челюсти.Рисунок 2.8 C (слева)Проведение блокады нижнего альвеолярного нерва с положением шприца относительно окклюзионной плоскости для 8-летнего ребенка. D (справа) Показано примерное положение большого пальца, с учетом мягких тканей, с отверстием нижнеальвеолярного нерва на двух третях расстояния между большим и указательными пальцами.
Отвлечение
Необходимо разговаривать с ребенком и держать шприц вне его поля зрения. Отвлечение аудиовизуальными очками эффективно для уменьшения болевых ощущений во время инъекции (El-Sharkawi и соавторы, 2012).Аудиовизуальные очки для отвлечения ребенка во время проведения местной анестезии.При проведении процедуры можно попросить ребенка поднять ногу, сильно сжать зубы при инфильтрации или использовать спрей вода-воздух из пустера и слюноотсос, что также обеспечивают хорошее отвлечение.Пациент поднял ногу во время проведения местной анестезии.
Рисунок 2.11 Ребенок сжал зубы при проведении инфильтрационной анестезии щечно на верхней челюсти.
Вода и слюноотсос со стороны проведения щечной инфильтрационной анестезии на нижней челюсти.The DentalVibe™ (Bing Innovations) может значительно уменьшить страх укола и обеспечить более комфортную или безболезненную инъекцию, перераспределив натяжение мягких тканей вибрацией.Прибор беспроводной, заряжаемый, есть подсветка с оптическим светодиодным индикатором и безлатексные одноразовые наконечники, обеспечивающие растягивание с пульсирующей вибрацией, блокирующие боль.Рисунок 2.13 Прибор DentalVibe™.После информирования родителей/опекунов о необходимости лечения, первый вопрос, который они часто задают: «Нужен ли будет укол?». Демострация и объяснение о работе DentalVibe уменьшают их беспокойство, которое часто передается ребенку, и приводит к меньшим переживаниям для всех.
Устройство не очень принимают дети младше 4 лет, но очень эффективно для снижения тревожности у подростков, по опыту автора. Ching и соавторы (2014) тоже отметили значительное снижение болевых ощущений при использовании DentalVibe во время проведения анестезии у подростков.Дискомфорт от инъекций небно снижается у пациентов всех возрастов. Обязательная демонстрация прибора должна предшествовать инъекции. Аппликационная анестезия неоходима для снижения дискомфорта от прокола иглой мягких тканей.Игла вводится рядом с одним из контактных наконечников прибора.
Удаление подвижных молочных резцов или моляров можно провести быстро и, по сути, безболезненно, используя аппликационную анестезию, дополненную DentalVibe, который устанавливается рядом с коронкой зуба.
Рисунок 2.16 DentalVibe™ в дополнение к аппликационной анестезии, для удаления очень подвижного молочного зуба.
Аппликационная анестезия
Аппликационная анестезия (от лат. applicatio – прикладывание) – неинъекционное обезболивание, при котором анестетик наносится на слизистую оболочку ротовой полости, твердые ткани зуба или пульпу в виде мази, геля или спрея – без всяких уколов.Аппликационное обезболивание также имеет другие синонимы – терминальное или поверхностное. Позволяет проводить безболезненное лечение зубов и десен, обточку зубов для протезирования. В детской стоматологии эта процедура просто незаменима практически при всех манипуляциях – никаких иголок и шприцов, которые так пугают малышей.
Механизм действия поверхностной анестезии
Обезболивание происходит следующим образом: анестетик попадает на ткани коронки или десны, «просачивается» вглубь на 1–3 мм и оказывает воздействие на терминальные нервные окончания – «концевые» части нервных волокон. Как следствие – волокна временно теряют чувствительность. Эффект наступает в течение нескольких минут и длится максимум до получаса.Метод позволяет временно снять чувствительность слизистой оболочки ротовой полости и десен, дентина, то есть внутренних твердых тканей, и пульпы (нервно-сосудистого пучка).
гиперестезия. При патологической чувствительности зубов в твердые ткани втирают обезболивающий препарат;
лечение пульпита. Под временную пломбу на дно кариозной полости помещают смоченный медикаментом тампон, в результате чего снижается чувствительность пульпы;
обтачивание «живых» зубов перед протезированием;
удаление молочных и патологически подвижных коренных зубов;
снятие зубного камня. Анестетик наносится на десны и на эмаль; вскрытие подслизистых абсцессов. При очистке тканей от гноя десны необходимо обезболить.
Поверхностный наркоз часто применяется в качестве дополнительного обезболивания перед уколом. Чтобы ввести препарат безболезненно, на место укола предварительно наносят анестетик. После этого пациент не чувствует дискомфорта и боли во время инъекции.
Техника проведения
Препарат наносится на ткани путем смазывания (мазями, гелями и пастами) или орошения спреем. При обезболивании пульпы и пораженного кариесом дентина анестетиком пропитывают ватные тампоны, которые помещают в высверленную полость.Для максимальной эффективности зубы изолируют от слюны, используя коффердам – тонкий лист латекса, который надевается на зуб и фиксируется металлическими зажимами.Важно понимать, что от аппликационного обезболивания тканей коренных зубов не стоит ждать мощного эффекта. В сравнении с инъекционными методами местного наркоза поверхностный, конечно же, проигрывает. Тем не менее, результат проявляется в достаточной мере.Коффердам для изоляции слюны
Применение в детской стоматологии
В отличие от тканей коренных зубов ткани молочных характеризуются лучшей проводимостью, обладают широкими дентинными канальцами, а потому хорошо реагируют на аппликации медикамента.За счет этого анестезия используется в качестве основного способа обезболивания при лечении у детей кариеса, пульпита, но только биологическим методом с сохранением живой пульпы. Показана маленьким пациентам от 2-х лет.
Виды анестетиков
Препараты для аппликационной анестезии отличаются по принципу действия:
Анестезирующее. Мази, гели, аэрозоли и растворы на основе анестетиков, блокирующих нервные окончания. Могут использоваться во всех случаях, когда показана аппликационная анестезия.
Физиологическое. Пасты на основе фтора, стронция и других минералов блокируют проведение болевых восприятий, закупоривают дентинные канальцы и предотвращают вытекание из них жидкости, которая вызывает гиперестезию. Помимо лечения повышенной чувствительности используются для болеутоления.
Прижигающее. Сильнодействующие химические вещества (азотная, карболовая кислота и т.п.). Запечатывают канальцы дентина. Раньше ими лечили гиперестезию, однако сейчас они практически не используются в связи с высокой токсичностью.
Анестезирующие препараты
Препараты
Эффект болеутоления при аппликационной анестезии обеспечивают средства, в состав которых входят:
лидокаин;
тетракаин;
бензокаин.
Препараты с этими веществами выпускаются под такими коммерческими названиями, как Перилен ультра, Перил-спрей, Ксилонор, Камистад и т.д. Некоторые спреи с лидокаином выпускают с различными фруктовыми вкусами, незаменимы в детской стоматологии.Наравне с вышеперечисленными средствами доказано эффективное обезболивающее действие прополиса – натурального вещества, являющегося продуктом жизнедеятельности пчел. Применять его стоит крайне осторожно, поскольку прополис имеет сильные аллергенные свойства.Вещества, входящие в состав анестетиков
Цена
Стоимость аппликационного обезболивания в Москве и Санкт-Петербурге – от 100-200 рублей (чуть дешевле, чем инъекционный наркоз). В Нижнем Новгороде цена немного ниже. Стоимость указана за однократное обезболивание в области проводимой манипуляции.
Побочные эффекты
Осложнения после поверхностного наркоза возникают чрезвычайно редко. К ним относятся:
аллергические реакции — при аллергии на анестетик наблюдаются зуд, покраснение и отечность слизистых оболочек;
затруднение дыхания и осиплость голоса при применении аэрозоля и попадании его в дыхательные пути.
Недостаточно изучено влияние аппликационных анестетиков на беременных и детей в возрасте до 2 лет. Этим категориям пациентов не желательно проводить процедуру без крайней необходимости.Одна из гарантий эффективного обезболивания без неприятных последствий – опыт и квалификация врача. На нашем сайте можно ознакомиться со списком клиник, в которых успешно практикуют безболезненное лечение с применением аппликационной анестезии.
Использование спрея и геля Лидоксор для местной анестезии
Данное средство широко используется в стоматологии для аппликационного обезболивания слизистой оболочки ротовой полости.Лидоксор оказывает очень сильное дезинфицирующее воздействие, имеет довольно неплохой запах и приятный вкус, не вызывающий неприятных ощущений.
Состав и форма выпуска
Главный компонент, который входит в состав медикамента – лидокаин, известен своим быстрым и глубоким анестезирующим воздействием на обрабатываемую зону, за счет чего все неприятные и болезненные ощущения полностью исключаются при проведении стоматологических процедур. Дополнительно в состав препарата добавлены ароматические вещества, создающие приятный запах.Полноценный состав:
дистиллированная вода;
сорбитол;
тимол;
глицерин;
ментол;
ксилитол;
2.6-диметил;
ароматические вещества;
бензонат натрия;
лидокаин – 15%.
Кроме того, имеются дополнительные компоненты, входящие в состав, а именно: сахарин, благодаря которому препарат очень приятный на вкус, экстракты ромашки и тысячелистника.Препарат Лидоксор производится в двух формах – гель и спрей, при этом, его фармакологическое действие остается таким же, изменяется только способ применения. Спрей расфасован в емкостях объемом в 30 мл, которые необходимо хранить в сухих и прохладных помещениях.Гель выпускается в тюбиках массой 45г с разными вкусовыми добавками.
Фармакологические свойства
Лекарство обладает быстрым анестезирующим эффектом, его действия хватает для исключения боли и любых неприятных ощущений во время проведения стоматологических процедур.Такой результат возникает за счет блокировки болевых импульсов, которые передаются по нервным окончаниям. Эффект от применения будет заметен уже через пару минут после нанесения средства на слизистую оболочку и сохраняется на протяжении 10-20 минут, за это время стоматолог успевает ввести более сильный анестетик, через инъекцию в десну.Лидоксор необходим, как раз в тех случаях, когда пациент не желает испытывать неприятные ощущения во время укола обезболивающего препарата.
С помощью данного способа можно избежать неприятных ощущений во время инъекции. Особенно это актуально для детей, которые очень боятся уколов, и при любых болевых синдромах тут же начинают пугаться и плакать, что очень мешает работе стоматолога и портит психику ребенка.
Актуальность назначения и противопоказания
Перед использованием анестетика нужно убедиться в отсутствии аллергической реакции на лидокаин. Подобное состояние может проявляться в виде дерматита, крапивницы, а в более тяжелых формах в виде отека, анафилактического шока, астмы, отека Квинке.Очень важно сделать аллергическую пробу до проведения анестезирующей процедуры, особенно это касается детей, у них также может возникнуть аллергическая реакция на лидокаин. Это единственное противопоказание к применению препарата.
Способ применения
Спрей и гель имеют разную консистенцию, поэтому и применяют по-разному.Для получения максимального эффекта можно нанести гель на ватный тампон и обмотать им подготовленную зону. Тампон можно приложить к нужному месту и оставить на минуту, это делается для получения еще более быстрого и сильного результата.Спрей применяется иным методом, но весьма схожим. Первым делом требуется осушить слизистую оболочку рта. Далее направить распылитель в необходимый участок и несколько раз нажать на клапан, тем самым, нужна зона будет подвержена действию анестетика.Не рекомендуется распрыскивать препарат далеко от ротовой полости, поскольку он может попасть на лицо и в глаза.Главным плюсом Лидоксора является то, что он не вызывает покалывания или ощущения ожогов на слизистой. Поэтому препаратом могут пользоваться пациенты, у которых аллергия на бензокаин, ведь его в данном средстве нет, а значит их здоровью ничего не грозит.Стоит отметить, у каждой из форм выпуска средства есть свои преимущества и недостатки, а именно: гель имеет лучшую связь с тканями, благодаря чему не стекает с необходимой зоны, а надежно закрепляется на ней, спрей же этим похвастаться не может.В отличие от спрея при нанесении геля не бывает масштабного распыления анестетика в ротовой полости. Он наносится строго на необходимый участок, не вызывает у человека неприятных ощущений.
Именно поэтому большинство стоматологов отдают предпочтение средству на гелевой основе, а не в виде аэрозоля.
Сегодня водила восьмилетнего сына на прием к стоматологу, у него ночью сильно разболелся зуб. В кабинете дантист предложил воспользоваться Лидоксором для того, чтобы ребенок не ощутил ввод обезболивающего вещества и не боялся укола.Разумеется, я согласилась, и не зря. Гель хотя и не самый дешевый, но через несколько минут средство подействовало, а ребенок даже не заметил, как ему сделали укол, и удалили зуб. Теперь он вовсе не боится ходить к стоматологу.Мария РожелюкО современном обезболивании в стоматологии:
Стоимость препарата и его аналоги
Препарат не слишком дорогой, но и не самый дешевый, так средняя цена в России составляет 500 рублей за тюбик геля весом в 45г и за 30мл спрея Лидоксор.За эти деньги пациенты получают абсолютно безболезненный прием у стоматолога, поскольку препарат полностью убирает все болевые ощущения при вводе анестезирующей инъекции.Самым популярным аналогом данного препарата является Камистад, это средство также снимает боль и воспаление в ротовой полости.Оченьчасто используется в стоматологии для обезболивания слизистых оболочек. Производится в виде геля с желтоватым оттенком.Еще один аналог – обезболивающий гель Десенсетин. Также применяется перед вводом анестезии. Не имеет никаких побочных эффектов, благодаря чему его разрешено использовать при работе с детьми разных возрастных категорий.
Препараты для аппликационной анестезии в стоматологии и их свойства
На сегодняшний день в стоматологии существует множество методов анестезии.
Среди пациентов бытует мнение о том, что они обязательно сопряжены с неприятными уколами в десну, однако это вовсе необязательно.
Расскажем подробнее об обезболивании без уколов.
Общее представление
Аппликационная анестезия – это неинвазивный метод обезболивания, которое достигается, благодаря нанесению концентрированного состава непосредственно на участок воздействия.Принцип действия может быть различен, но в общих чертах препараты препятствуют передаче болевого импульса, что существенно уменьшает дискомфорт пациента.Выпускаться аппликационные анестетики могут в виде спреев, мазей, гелей, а многие из них, ко всему прочему, содержат приятные вкусовые добавки.
Принцип действия
Методика обезболивания, в сравнении с инъекционной анестезией, отличается быстрым (и при этом кратковременным) действием, которое затрагивает лишь поверхностный слой тканей. При этом вещество не попадает в общий кровоток пациента, что минимизирует вероятность токсических или аллергических реакций. Существует несколько разновидностей аппликационных анестетиков, которые имеют различный механизм действия. Подробнее о них будет сказано далее.В общих чертах, препараты аппликационной анестезии действуют на процесс переноса электрических и химических импульсов в тканях, на которых распространяется их воздействие.Они блокируют рецепторы, тем самым делая невозможным ощущение болевых импульсов. Некоторые препараты действуют механически, закупоривая поры слизистой, а некоторые воздействуют на сам принцип их переноса.
Все аппликационные анестетики обладают быстрым развитием эффекта, который продолжается от нескольких минут до получаса. Их используют для поверхностных манипуляций, которые не требуют объемных временных затрат.
Разновидности
На сегодняшний день существует множество препаратов для аппликационной анестезии, обладающих действием различного характера и механизма. Перечислим основные группы таких средств.
Обезвоживание
Метод обезвоживания, или дегидратации, представляет собой метод обезболивания, эффект которого достигается за счет удаления из эмали и дентина молекул воды, которые являются проводником нервных импульсов.Для реализации этого метода используются карбонаты или гидрокарбонаты натрия, калия, магния, а также другие соли, обладающие свойствами дегидратации. Этот метод часто применяется в ходе профессиональной чистки зубов, а также при других незначительных манипуляциях, затрагивающих только эмаль и дентин.Недостатком этого метода является небольшая интенсивность обезболивания, однако ее достаточно для поверхностных манипуляций.
Прижигание
Прижигание является одним из первых методов поверхностного обезболивания. Прижигание используется для обезболивания пародонта и дентина.Препараты для прижигания производят блокировку пор тканей, за счет чего прекращается воздействие окружающей среды на нервные окончания.
Несмотря на довольно неплохой эффект, действия прижигающих препаратов хватало ненадолго. Впоследствии от их использования отказались из-за высокой токсичности и повреждающего действия, которое препараты оказывают на эмаль.
Основными представителями прижигающих анестетиков являются азотная и карболовая кислоты, хлорид цинка, нитрат серебра.
Препараты физиологического действия
Принцип работы препаратов физиологического действия заключается в блокировке передачи импульсов к нервным окончаниям за счет специфических свойств состава.Помимо обезболивающего эффекта, такие препараты оказывают терапевтическое воздействие, что расширяет возможности их применения в лечении. В данную группу препаратов входят глицерофосфатная, сульфидиновая, стронциевая и аспириновая пасты. Их регулярное использование при соответствующих показаниях позволяет снизить чувствительность зубов и восстановить эмаль.
Местное обезболивание
Местные обезболивающие средства позволяют устранять проводимость периферических нервных волокон. Это самый распространенный вид локальной анестезии, который работает быстро, эффективно и предсказуемо. В качестве препаратов для процедуры используются Лидокаин, Бензокаин, Тетракаин, и другие концентрированные анестетики.Показания и ограниченияМетодика применяется главным образом по причине высокой тревожности пациента из-за произведения инъекции для обезболивания. Особенно это касается маленьких детей.В некоторых клиниках аппликационную анестезию используют перед инъекционной, для повышения комфорта пациента – это положительно сказывается на работе стоматолога.Помимо этого, методика используется в тех случаях, когда вмешательство происходит очень поверхностно, либо когда производить инъекцию может быть опасно (например, при вскрытии гнойных капсул этот вид обезболивания позволяет избежать опасности распространения инфекции).Другими случаями применения аппликационной анестезии могут являться:
лечение гингивита или стоматита;
удаление нервно-сосудистого пучка пульпы;
профессиональная чистка зубов;
фиксирование ортодонтических аппаратов или протезов;
выраженный рвотный рефлекс при снятии оттисков.
Ограничением к применению аппликационной анестезии является повышенная чувствительность к препарату (аллергическая реакция). Кроме того, препараты с лидокаином не применяются на пациентах, младше 10 лет.
Плюсы и минусы
Существует несколько преимуществ аппликационной анестезии. Прежде всего, это высокая безопасность, которая достигается благодаря местному действию, без попадания вещества в системный кровоток. Кроме того, отсутствие проколов позволяет предотвратить риск заражения.Обезболивание действует достаточно быстро, ввиду чего нет необходимости оставлять пациента в ожидании действии заморозки. При этом длительности воздействия хватает, в зависимости от вещества, на период от 10 до 30 минут, что достаточно для большинства поверхностных манипуляций.Аппликационные анестетики имеют минимальное количество побочных эффектов, благодаря чему могут применяться даже на пациентах раннего возраста (за исключением некоторых препаратов, см. выше).К недостаткам аппликационных анестетиков можно отнести следующие особенности действия:
нет глубокого обезболивающего эффекта;
невозможно точно рассчитать дозировку вещества;
вероятность кровоточивости десен в результате использования.
Все это ограничивает круг манипуляций, в которых могут применяться вещества данной группы.Рассмотрим наиболее популярные средства для аппликационной анестезии, используемые стоматологами на сегодняшний день.Диплен ЛХ содержит в себе два активных компонента – хлоргексидин и лидокаин. Препарат выпускается в виде пленки, которую наклеивают на область воздействия. Сочетание активных препаратов позволяет не только быстро обезболить место воздействия, но и обеззаразить его.
Действие препарата начинается через минуту после наклеивания. При необходимости длительной защиты и обезболивания можно оставить пленку после процедуры, т. к. рассасывание слоев обеспечивает пролонгированное действие в течение 12 часов.Дисилан выпускается в форме спрея на основе бензокаина. Препарат содержит небольшую концентрацию вещества, что делает его нетоксичным и подходящим для применения у маленьких детей. Спрей способен снимать чувствительность со слизистой на срок 10-15 минут.Топекс – это вещество с гелеобразной структурой, содержащее в себе 20% бензокаина. Оно обладает различными вкусовыми добавками (вишня, жвачка, клубника) и часто используется для снятия рвотного рефлекса.
Действие его наступает практически моментально после нанесение и продолжается в течение 2-3 минут, что достаточно для манипуляций.
Десентетин выпускается в виде спрея или геля. Препарат содержит в себе 15% гидрохлорида лидокаина.Он способен оказывать сверхбыстрый эффект на рецепторы (в течение 10-15 секунд после нанесения). Гелеобразная текстура позволяет наносить вещество локализованно на участок воздействия.Гель выпускается в 4 приятных вкусах и 1 нейтральном, что делает возможным применение как на взрослых, так и на детях. Обезболивание обеспечивается на срок до 20 минут.Затем берут обезболивающий препарат и, в зависимости от формы выпуска, втирают его в слизистую или орошают им полость рта.
Таким образом, действие обезболивания начинается практически мгновенно и распространяется на глубину 1-3 мм. При необходимости, возможно повторное обезболивание по истечении эффекта первичной обработки.При отсутствии аллергической реакции, побочные эффекты от аппликационной анестезии минимальны.
Аппликационная анестезия в стоматологии – что это такое, препараты
Благодаря разнообразию современных обезболивающих препаратов лечение зубов и десен осуществляется безболезненно и максимально комфортно. Уже сегодня большинство людей бесстрашно посещают стоматологов при первых симптомах болезни. Своевременное помощь врача решает проблемы пациентов, позволяет снизить количество осложнений и сохранить бесценное здоровье.На сегодняшний день используется три основных метода обезболивания. Среди них существенное место занимает местная аппликационная анестезия.
отрицательные воспоминания, связанные с предыдущим лечением;
негатив, переданный от родителей (друзей, близких);
страх перед заражением опасными инфекциями, передающимися через биологические жидкости;
боязнь боли во время медицинских манипуляций.
Многие люди подтверждают, несмотря на то, что лечение не занимает много времени и не сопровождается болевыми ощущениями, страх перед очередным визитом к врачу, все равно сохраняется.Чтобы избежать переживаний, стоматологи рекомендуют посещать клиники для проверки здоровья зубов и десен в профилактических целях.Динамическое наблюдение позволит своевременно обнаружить заболевание и устранить его с помощью минимального медицинского вмешательства.
Перед визитом к врачу очень важен моральный настрой. Несколько капель Валерианы и Пустырника помогут устранить страх и поверить в лучшее.
В большинстве случаев, пациенты, страдающие дентофобией, имеют множество дополнительных страхов. Если данная особенность сильно влияет на душевное равновесие и приносит вред здоровью, человеку могут помочь беседы с психотерапевтом.Сегодня, даже самые серьезные хирургические вмешательства проводят под местной анестезией.Действия анестетиков настолько сильное, что пациент может испытывать неприятные ощущения и психологическое напряжение, но не боль.В зависимости от конкретного случая, врач выбирает тип обезболивания, дозу и действующий препарат. Если в процессе лечения чувствительность сохраняется, в этом виноват стоматолог.
В случае сильного страха перед лечением, врачи прибегают к использованию общего наркоза. Многие современные клиники предлагают осуществить медицинские вмешательства в состоянии глубокого искусственного сна.
Безболезненная анестезия
Аппликационное обезболивание помогает устранить болевую чувствительность во время проведения медицинских манипуляций.Способ отличается существенными положительными особенностями:
отсутствие в необходимости специальных знаний и умений при применении;
достижение быстрого терапевтического эффекта;
достаточно длительное действие препаратов;
безопасность в применении;
отсутствие неприятных ощущений.
Во время аппликационной анестезии в стоматологии действующий препарат наносится непосредственно на слизистые десен. Лекарство быстро проникает в пародонтальные ткани и обеспечивает необходимый эффект. Препараты имеют удобные формы выпуска: гели, мази, кремы, аэрозоли, специальные полоски и повязки.Помимо аппликационного метода в стоматологии успешно применяют проводниковое и инфильтрационное обезболивание.
Анестезию проводят с помощью специального карпульного шприца и капсул с анестетиками. Несмотря на то, что иглы инжектора очень тонкие и острые, процедура инъекции является весьма неприятной. Устранить чувствительность помогают местные обезболивающие препараты.
Помимо явных преимуществ, у аппликационной анестезии обнаруживаются минусы. К ним относят: развитие аллергических реакций, невозможность точной дозировки, проникание активных веществ в кровяное русло, кровоточивость десен, поверхностный терапевтический эффект.
Приступаем к лечению
Показанием к применению метода является:
Удаление подвижных молочных зубов.
Проведение профилактической гигиенической чистки.
Снятие ортопедических слепков (при повышенном рвотном рефлексе).
Примерка коронок.
Лечение поверхностного кариеса при повышенной чувствительности зубов.
Восстановление коронки зуба после лечения корней.
Обезболивание места инъекции перед уколом.
Временное устранение болевой чувствительности при воспалениях десен;
Проведение лечения на слизистой оболочке полости рта (обработка поверхностных ран, вскрытие подслизистых абсцессов, наложение повязок).
Противопоказанием к использованию местных препаратов является наличие индивидуальной чувствительности и аллергические реакции на конкретное лекарственное вещество. Некоторые виды анестетиков запрещено использовать в педиатрии в связи с повышенным агрессивным действием препаратов.В большинстве случаев, метод не рекомендуют для обезболивания пациентов страдающих сахарным диабетом, имеющих в анамнезе острые нарушения мозгового кровообращения или сердечнососудистой деятельности, эндокринные патологии.
Применяемые препараты
В качестве действующего вещества выступают Лидокаин, Бензокаин, Тетракаин.К часто используемым в стоматологии препаратам относят:
Дисилан – паста на основе Бензокаина. Выпускается со вкусом апельсина, тутти-фрутти, яблока, смородины, персика, арбуза и вишни. Препарат имеет приятный запах. После нанесения действия лекарства наступает спустя 1 минуту, сохраняется в течение 12- 15 минут. Дисилан успешно применяется в педиатрии, у детей с 5 лет;
Пронес паста Арома – мощный аппликационный анестетик, в состав которого одновременно входят 3 действующих вещества (Тетракаин, Дибукаин, Этиламинобензоат). Антибактериальное действие обеспечивает Гомосульфамин. Препарат выпускается в тюбике в виде пасты, имеет земляничный запах и вкус;
Лидоксор гель и спрей – имеют в составе действующее вещество Лидокаин. После нанесения препарата, не наблюдается негативных ощущений. За счет приятных вкусовых добавок, применение лекарственного средства является комфортным. Эффект наступает на 2 – 3 минуте, длительность действия сохраняется до 20 минут;
Десенсетин суспензия и гель – препараты на основе Лидокаина. Положительные свойства: приятный вкус, легкое нанесение, эффективность, небольшое количество противопоказаний;
Топекс – действующим веществом является Бензокаин. Гель для аппликационной анестезии хорошо переносится, успешно применяется в педиатрии.
К видам аппликационной анестезии относят: обезвоживание, прижигание, применение средств физиологического и местно обезболивающего действия.Процедура нанесения препаратов проста. Стоматолог просит пациента открыть рот, обрабатывает необходимый участок раствором антисептика, впоследствии наносит анестезирующее лекарственное средство.Спустя 2 – 3 минуты, наступает действие препарата, стоматолог приступает к основному лечению. Длительность обезболивания сохраняется в течение 15 -20 минут. Этого времени вполне достаточно для проведения необходимых процедур.При необходимости, препарат наносится повторно.
Возможные осложнения аппликационной анестезии: аллергические реакции, покраснение слизистой, прикусывание мягких тканей зубами в связи с отсутствием чувствительности (у детей), развитие дентофобии (из-за неприятного чувства онемения).
Вопрос-ответ
Сколько стоит аппликационное обезболивание?
Цена на поверхностную анестезию варьируется в зависимости от уровня престижности клиники Москвы и в среднем составляет от 100 до 300 рублей.
Можно ли под местной аппликационной анестезией лечить корневые каналы?
К сожалению нет. Метод обеспечивает только поверхностное обезболивание.Для проведения эндодонтических и хирургических вмешательств необходимо применение проводниковой или инфильтрационной анестезии.
Как долго сохраняется онемение слизистой после аппликационного обезболивания?
Действие препарата в большинстве случаев не превышает 15–20 минут.
Можно ли самостоятельно пользоваться местными анестетиками, чтобы снять зубную боль?
Нет, это категорически не рекомендуется. В результате неадекватного применения лекарств, существует большая вероятность развития побочных эффектов. Если у вас разболелся зуб, но нет возможности немедленно посетить стоматолога, рекомендуется принять анальгетик в таблетированной форме. Устранить неприятные ощущения помогут: Нимесил, Парацетамол, Кеторол, Дексалгин, Найз, Баралгин, Нурофен.Несмотря на то, что большинство анальгетиков дают быстрый и хороший эффект, не стоит злоупотреблять их применением. При первой же возможности обратитесь за помощью к врачу.
Аппликационная анестезия в стоматологии
Если планируется провести незначительное радикальное вмешательство, сегодня часто применяется аппликационная анестезия.Стоматологи используют спреи, мази или гели, в составе которых может быть бензокаин, лидокаин и другие вещества, когда проводится инъекция.Аппликационная анестезия – это средство, которые приводит к локальной потере уязвимости, поэтому болевой синдром отсутствует. Современная стоматология широко практикует этот вид обезболивания.Обратите внимание! Такая технология наркоза позволяет обезболить ткань слизистой поверхностно. Проводится процедура без уколов. Просто врач наносит вещество на ткани. Препарат действует недолго. Это оказывает помощь в проведении терапии поверхностного кариоза.
Виды
Данный анестетик является насыщенным средством. Наносится он на ограниченную зону радикального воздействия. Местный обезболивающий эффект можно получить:
С помощью медикаментозных веществ;
Когда слизистый слой охлаждается;
Если точка воздействия прижигается;
При других физико-химических способах воздействия;
Благодаря таким методам степень уязвимости снижается. Дантисты даже проводят в такой ситуации удаление зубов, особенно не коренных. Конечно, определить тип обезболивания должен врач. Более подробно о каждом из видов:
Прижигание
Это самый первый тип обезболивания поверхностных слоев ткани. Как правило, применяются агрессивные препараты с сильным действием. В их составе может быть азотные кислоты или карболовые, хлорид цинка, а также нитрат серебра. Технология позволяет заморозить не только пародонт, а также дентин. Когда средство наносится на ткани:
поры сужаются;
они закупориваются;
нервные волокна становятся закрытыми;
Метод прижигания действовал короткое время. Широкого распространения он не получил, так как его вещества отличаются существенной агрессивностью. Применяемые средства высоко токсичны. Они негативно воздействуют на жевательные органы и полость рта.
Обезвоживание
Технология основана на купировании уязвимости единиц на фоне включения в состав смеси дегитрационных веществ. Чаще всего это карбонаты или гидрокарбонаты калия, натрия, а также магния.Иногда применяются и другие микроэлементы с аналогичным действием. Этим способом пользуются гигиенисты, когда выполняется профессиональная чистка зубов.Также, возможно его применение для легких манипуляций.
Средства физиологического действия
Это отдельный вид обезболивания. Нанесение специальных смесей позволяет оградить пациента от дискомфорта в момент лечения. Физиологическое действие оказывают такие пасты:
Сульфидиновая;
Глицерофосфатная;
Аспириновая;
Стронциевая;
Они специфически действуют на рецепторы дентинных тканей. Благодаря этому передача импульсов блокируется, поэтому нервные волокна их не воспринимают.Они часто используются стоматологами в терапии резцов, клыков, моляров с пораженной эмалью и патологическим дентином. Их следует применять регулярно, чтобы разрушенная структура восстановилась.Кроме того, средство благотворно действует на здоровые зоны жевательных органов.
Местные обезболивающие
Качественное лечение зубов зачастую требует использования местных анестетиков. Они входят в группу самых популярных веществ для поверхностного обезболивания. Средства купируют уязвимость очень быстро.Врач с большой точностью рассчитывает то время, когда они будут действовать. Обычно дантисты пользуются бензокаином, тетракаином, лидокаином. Эти вещества быстро прекращают проводимость нервных окончаний.
Показания и противопоказания
Есть такие пациенты, которые не переносят уколов. От одного вида острой иглы они теряют сознание. В таких ситуациях стоматологи используют неинъекционные технологии. Вещества с высокой диффузией способны проникать на два миллиметра в глубину ткани. Данной методикой пользуются детские стоматологи, ведь маленькие дети бояться уколов. Основные показания:
несложные разрушения от кариеса, что еще не коснулись пульпы;
повышенная тревожность;
сильная уязвимость нервных волокон;
обтачивание коронок перед длительными операциями или протезированием;
при пульпите, чтобы снять уязвимость патологической единицы;
удаление поврежденных временных и коренных подвижных жевательных органов;
вскрытие абсцессов на деснах;
снятие отложений;
наложение и удаление швов;
снятие болезненных ощущений от уколов;
примерка искусственных коронок, снятие слепков;
обработка пародонтальных карманов;
Иногда могут появляться побочные эффекты. Это воспалительные процессы и аллергические реакции. Бывает, что появляется осиплый голос, затрудняется дыхание, зона воздействия отекает, краснеет и зудит.
Преимущества и недостатки
Принцип действия технологии — блокировка сенсорных рецепторов. Препарат очень быстро достигает нервных окончаний, перекрывая продвижение импульсов. Зона обезболивается через пару минут, длительность действия – 10-15 и более минут. Основные плюсы данного метода:
Манипуляции проводятся без боли;
Минимальный риск общего токсического действия на системы организма;
Невозможность передозировки, что важно при лечении детей;
Просто выполняются манипуляции;
Главный минус данного способа – краткосрочность эффекта, а также небольшая глубина действия. Есть препараты, которые расширяют сосуды. Это может усилить кровоточивость при выполнении инвазивных операций.
Применяемые препараты
Чтобы прошло лечение кариеса без сверления, следует вовремя обращаться к врачу. На ранней стадии болезнь вылечить проще. Для обезболивания применяются препараты аппликационного типа. Такая местная анестезия не требует инъекции.В состав веществ чаще всего входит лидокаин, бумекаин, дикаин в высокой концентрации. Бывает, что в состав включены антисептики, что блокируют воспаления. Основными формами выпуска препаратов являются мази, кремы, спреи, гели, аэрозоли.
В прижигающих средствах содержаться специальные кислоты;
Состав дегидратационных препаратов — соли угольной кислоты;
В анальгезирующие жидкости включены обезболивающие вещества;
Средства для физиологического воздействия содержат стронций, сульфиды, фтор;
Выбирает и назначает лекарство врач с учетом состояния здоровья пациента.Препарат содержит пятнадцать процентов лидокаина. Им обезболивают места инъекций, патологический участок десны, мягкие ткани ротовой полости при малоинвазивных вмешательствах.Также средство используется в детской стоматологии и при операциях с шатающимися зубами. Лекарство способно снять дискомфорт при стоматитах, эрозиях слизистых оболочек. Оно устраняет рвотный рефлекс.Важно, что десенсетин быстро действует, глубоко проникает в ткани. Его можно наносить точечно.
Диплен ЛХ
Диплен представляет собой двухслойную пленку. Она состоит из таких слоев:
Гидрофобный;
Гидрофильный;
Последний слой хорошо выдерживает слизистая оболочка, к которой он приклеивается во влажном состоянии.Гидрофобная часть пленки обладает высокой пластичностью, отменно моделируется, что позволяет изолировать болезненный участок от бактерий, химических и механических поражений.Пленка прозрачная, через нее можно проводить наблюдения за состоянием ткани. В состав препарата входит гидрохлорид лидокаина, биглюконат хлоргексидина.
Дисилан
Аппликационная анестезия в стоматологии часто проводится именно с этим препаратом. Гель приготовлен на базе 20 процентов бензокаина. Кроме этого в составе средства находится сахароза, натуральный ароматизатор. Препарат применяется для локальной анестезии.Его действие мгновенное: через 1 минуту. Срок обезболивания – четверть часа. Лекарство можно использовать как взрослым, так и детям старше пяти лет.Его наносят на слизистые перед тем, как сделать подкожную инъекцию, выполнить экстракцию молочных единиц, удалить зубной камень.
Топекс
Этим гелем смазывают поверхность ткани перед инъекцией, а также для того, чтобы убрать рвотный рефлекс. Им пользуются во время процедуры по ретракции десневой ткани.Его состав выводится полностью из организма, что исключает побочные явления. Это позволяет использовать средство детским стоматологам для пациентов в любом возрасте. В состав геля входит бензокаин, поэтому средство действует быстро.
Анестезия у детей в стоматологии
Страх перед стоматологами зарождается еще в детстве.В советское время для лечения и удаления молочных зубов, как правило, не использовали обезболивания: именно поэтому многие рожденные в СССР до сих пор не спешат на прием к врачу, когда обнаруживают первые признаки кариеса. Сегодня анестезия у детей в стоматологии применяется повсеместно: это позволяет проводить лечение своевременно, эффективно и без стресса.В детской практике обезболивание играет первоочередную роль.Если взрослый пациент в состоянии перенести легкий дискомфорт и провести в кресле несколько часов подряд, то психика ребенка к этому пока не готова.Болезненная процедура может привить страх перед стоматологами на всю жизнь и помешать качественному лечению. Более того, анестезия дает нужный психологический эффект и помогает ребенку довериться врачу.
Особенности обезболивания у детей
Большинство препаратов могут применяться только с четырехлетнего возраста, что накладывает жесткие ограничения при лечении совсем маленьких пациентов.
Анестезиолог должен обладать высокой квалификацией и уметь правильно рассчитать дозировку.
Ребенок может испытывать страх перед лечением и стоматологическими инструментами, в особенности это касается игл.
У детей часто бывает аллергия на анестетики.
Виды обезболивания у детей в стоматологии
Местная анестезия
Самый распространенный метод обезболивания в детской практике. Чаще всего ее проводят в два этапа, комбинируя «замораживающий» гель или спрей с уколом анестетика.
Общая анестезия
Порой может быть единственным способом провести лечение. Ее стараются не применять без веских причин, поскольку вероятность осложнений после лечения зубов под наркозом выше, чем после местной анестезии.
Седация
Это ингаляция успокаивающей смесью, которая позволяет ребенку расслабиться, но при этом находиться в сознании. Формально седация не является анестезией, но дает небольшой обезболивающий эффект и часто применяется в паре с инъекцией анестетика.
Местное обезболивание у детей в стоматологии
Местная анестезия при лечении зубов применяется повсеместно, поскольку дает необходимый эффект обезболивания, но при этом сохраняет определенную чувствительность и имеет наименьшее количество противопоказаний. Дети, как правило, хорошо ее переносят.
Виды местной анестезии
Выбор того или иного вида зависит от процедуры, которую должен провести врач, возраста и психологического настроя ребенка.
Местная анестезия у детей в стоматологии не обходится без применения специальных обезболивающих растворов или гелей (чаще всего на основе лидокаина), которыми обрабатывают десну перед началом лечения. Действующее вещество легко проходит через тонкий слой слизистой оболочки и притупляет чувствительность. Как правило, аппликационную анестезию используют для того, чтобы обезболить место будущего укола, — это типичная особенность проведения анестезии у детей в стоматологии. Но и одной «заморозки» гелем или спреем бывает достаточно для некоторых процедур — например, для удаления подвижных молочных зубов, у которых уже практически рассосались корни. Средства аппликационной анестезии в детских клиниках имеют приятный вкус и аромат, чтобы ребенку было проще переносить лечение.
В детской практике чаще всего используют анестетики на основе артикаина, которые вводят с помощью шприца. Этот препарат примерно в пять раз мощнее новокаина, но менее токсичен и реже вызывает аллергию. Его можно назначать с четырех лет. Инъекционное обезболивание имеет свои разновидности. Детские стоматологи применяют инфильтрационную или проводниковую анестезию в зависимости от показаний. В первом случае укол делают в слизистую оболочку на границе альвеолярного отростка и переходной складки, чтобы анестетик попал к окончаниям зубных нервов. Во втором же случае раствор оказывает действие на ветви тройничного нерва. Проводниковая анестезия у детей в стоматологии допустима с шестилетнего возраста и показана при удалении зубов — в основном на нижней челюсти.
В детских клиниках постепенно отходят от использования классических шприцев и ампульных растворов. На их место приходят более продуманные и, что немаловажно, психологически комфортные для ребенка решения.
Безыгольный инъектор. Анестетик в таком устройстве подается через минимальное (до 0,1 миллиметра) отверстие под очень высоким давлением. Струя пробивает поверхность слизистой оболочки или кожи и попадает в ткани. Эффект обезболивания при таком принципе введения наступает быстрее, при этом требуется меньший объем препарата. Отсутствие иглы в инъекторе — залог хорошего настроения у ребенка.
Карпульный шприц представляет собой картридж с анестетиком и, как правило, сосудосуживающим препаратом, который помогает продлить обезболивающее действие раствора. В отличие от традиционных ампул, карпула обеспечивает идеальную стерильность и более точную дозировку всех компонентов. На картридж надевается специальная игла: она намного тоньше иглы обычного шприца и минимизирует неприятные ощущения.
Компьютерный шприц совсем не похож на обычный шприц, поэтому обезболивание будет более комфортным для ребенка. Подача раствора в таком устройстве контролируется электроникой, а для нужного эффекта необходима меньшая дозировка препарата. При введении анестетика с помощью компьютерного шприца лицо ребенка не так сильно немеет, поэтому он будет лучше себя чувствовать во время лечения.
Общая анестезия в детской стоматологии
Иногда в детской практике приходится применять общую анестезию.Для лечения или удаления зубов детям под наркозом должны быть серьезные причины и показания, ведь наркоз — это глубокое угнетение нервной системы, и подобного рода воздействие влечет за собой риск осложнений.Очень многое зависит от квалификации анестезиолога: он должен правильно рассчитать дозировку и учесть все особенности организма ребенка.Анестетик при общем обезболивании подается ингаляционно. Ребенок вдыхает пары вещества и быстро засыпает. Так у врача есть возможность провести лечение в спокойной обстановке, быстро и качественно, при этом маленький пациент не получит психологической травмы.
Показания для общей анестезии:
Большой объем работы. Ребенку трудно сидеть неподвижно, а если за один сеанс нужно вылечить несколько зубов или провести сложную операцию, то эта миссия становится практически невыполнимой.
Аллергия на препараты для местной анестезии. Артикаин и другие подобные анестетики могут вызывать аллергическую реакцию.
В этом случае наркоз может стать единственным решением.
Неэффективность местной анестезии. Иногда укол не дает нужной степени обезболивания из-за особенностей организма малыша. Если у ребенка сохраняется сильная чувствительность, лучше использовать наркоз.
Непреодолимый страх перед лечением.
Сильная дентофобия — показание для общей анестезии, если от переживаний ребенка не получается отвлечь ласковыми словами, мультфильмами или игрушками.
Некоторые психические и неврологические заболевания (ДЦП, эпилепсия, синдром Дауна и тому подобные).
Что делать, если у ребенка аллергия? Аллергия на анестезию в стоматологии у детей — довольно распространенное явление. Детский организм более подвержен нестандартным реакциям на новые вещества, к которым относятся анестетики.Перед визитом к стоматологу необходимо сдать анализы, чтобы понять, допустимо ли местное обезболивание, и если аллергическая реакция все-таки есть, проводить лечение под наркозом.
Альтернатива общей анестезии
Более безопасной альтернативой общей анестезии считается седация. Эта процедура предусматривает вдыхание через маску специальной смеси — закиси азота и кислорода. Она вызывает у ребенка чувство расслабленности и легкой сонливости, поднимает настроение и успокаивает. При этом маленький пациент остается в сознании и может взаимодействовать со стоматологом.Седация не является анестезией, но обладает небольшим обезболивающим эффектом. Обычно ее совмещают с уколом анестетика. Смесь газов подается через специальный аппарат, который контролирует продолжительность и дозировку и позволяет плавно входить и выходить из состояния седации. Эффект от процедуры проходит в течение примерно 10 минут после прекращения подачи закиси азота.
Аппликационная анестезия в стоматологии: препараты
Многие стоматологические процедуры являются болезненными, неприятными и вызывающими дискомфорт. В процессе их проведения возможны непроизвольные защитные рефлексы, возникающие как реакция на боль, что, в свою очередь, чревато повреждениями здоровых тканей, ведь обычно такие манипуляции осуществляются с помощью острых инструментов.Для сведения к минимуму болевых ощущений во время устранения дефектов зубов распространено использование местного обезболивания. Оно обеспечивает комфорт при проведении стоматологических манипуляций и их качественное полноценное осуществление. Одним из вариантов является аппликационная анестезия, с помощью которой производят обезболивание поверхностных кожных покровов и слизистых оболочек.
Что такое аппликационная анестезия и методика ее проведения
Аппликационная анестезия представляет собой разновидность поверхностного обезболивания, которое осуществляется посредством нанесения специальных концентрированных средств на требуемую ограниченную область кожных и слизистых оболочек, без использования инъекций. Нанесенные препараты моментально распространяют свое действие на глубину до 3 миллиметров, блокируя импульсы нервных волокон, расположенных на поверхности уже с первых секунд или минут после применения.Препараты, которые применяются, выпускаются в форме гелей, мазей, растворов и спреев. Возможен вариант, когда стоматолог проводит втирание средства вручную, в целях ускорения и усиления действия препарата. При распылении аэрозоля, препарат попадает и на другие участки ротовой полости, что не всегда является желательным.Подбирать тип обезболивания и средство для него должен врач, учитывая направленность будущей манипуляции и особенности организма пациента.Обеспечить эффективность аппликации возможно в результате правильного ее проведения:
Прежде чем приступать к процедуре обезболивания с помощью анестезирующей аппликации следует проверить, не вызывает ли выбранное средство аллергии.
Предварительно производится подсушивание слизистой оболочки и зубной поверхности.
Анестетик наносится ватным тампоном или втирается в слизистую полости рта.
При отсутствии эффекта или для продления обезболивающего действия процедура проводится повторно. В зависимости от обрабатываемого зуба дозировка меняется, так как у каждого зуба свой порог чувствительности.
Виды аппликационной анестезии
У такого способа поверхностного обезболивания, как аппликационная анестезия, существует определенная классификация, которая основывается на способах воздействия. Всего выделяют четыре ее вида — прижигание, обезвоживание, физиологическое и местное воздействие:
Прижигание. При этом методе за счет сужения и закупорки пор происходит закрытие нервных окончаний от любого воздействия. Осуществляется прижигание с использованием агрессивных веществ, среди которых азотная и карболовая кислоты, цинк хлорид, раствор нитрата серебра. Так как они токсичны и их применение часто сопровождается повреждением зубной и пульповой ткани, способ не получил широкого распространения.
Обезвоживание. Уменьшение чувствительности тканей к боли обусловлено использованием средств, снижающих количество жидкости в эмали и дентине. К ним относятся гидрокарбонат или карбонат натрия, магния, калия и других элементов с аналогичными качествами.
Физиологическое воздействие. При нанесении специальной пасты, например, аспириновой, стронциевой, глицерофосфатной или сульфидиновой, происходит блокировка передачи болевых импульсов к нервным окончаниям. Кроме обезболивания применяется в терапевтических целях, так как способствует восстановлению поврежденных тканей и укреплению зубов.
Эффект местного обезболивания. В результате блокируется проводимость нервных волокон на периферии. Осуществляется при помощи анестетиков.
Лекарственные препараты, которые используются для аппликационной анестезии
Все препараты, которые используют в целях поверхностного обезболивания в стоматологии, разделяют на три больших группы:
анестетики;
дегидратационные средства, которыми являются спиртовые растворы;
комбинированные средства.
Среди самых часто применяемых для анестезии анестетиков можно назвать:
Лидокаин. Он бывает в виде мази, геля и жидкого раствора.
Бензокаин (Анестезин). Встречается в форме масляного или глицеринового раствора.
Десенсетин. Препарат быстрого действия на основе лидокаина.
Бумекаин (Пиромекаин). Препарат оказывает отличное обезболивающее действие. Форма выпуска – мазь или ампулы.
Дикаин (Тетракаин). Форма выпуска — мазь, раствор или специальный порошок. Применение этого средства ограничено, так как ему характерна высокая степень токсичности. По этой причине он также не используется для лечения зубов у детей.
Дисилан. Основное вещество спрея – бензокаин. Длительность его действия всего 15 минут.
Диплен ЛХ. Это пленка, пропитанная хлоргексидином и лидокаином, оказывает антибактериальное и обезболивающее действие. У нее есть 2 слоя – гидрофобный и гидрофильный. Последующая инъекция осуществляется через пленку.
При использовании спиртовых растворов уменьшение чувствительности происходит за счет обезвоживания тканей. Самым популярным является раствор прополиса, эффективно устраняющий боль.Что касается комбинированных средств, то кроме анестетиков в их составе присутствуют экстракты целебных трав. Примерами таких препаратов являются Лидоксор и Калгель. Приятный вкус и отсутствие покалываний слизистой после нанесения делает эти препараты удобными и популярными в детской стоматологии.
Когда применяется аппликационная анестезия
Широко распространено использование аппликационной анестезии в качестве предварительной обработки перед обезболивающей инъекцией. Процедура уменьшает степень тревоги и психологического дискомфорта. Особенно актуально это для детей, которые боятся уколов.Существует ряд ситуаций, в которых без такого рода обезболивания не обойтись. Аппликационную анестезию применяют, когда хотят:
Основным противопоказанием к применению аппликационной анестезии является индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, который используется в качестве анестезирующего средства. Если в препарате содержится лидокоин, то применение имеет возрастные ограничения, и разрешено только с 10 лет. Среди других противопоказаний можно выделить:
сердечно-сосудистые заболевания в острой форме;
перенесенный в недавнее время инфаркт или инсульт;
наличие сахарного диабета;
нарушения в работе эндокринной системы.
Чувствительность слизистой после проведения процедуры может восстанавливаться в течение длительного периода. Такое состояние способно стать причиной травм у детей в результате прикусывания.
Плюсы и минусы процедуры
Среди преимуществ аппликационной анестезии стоит отметить:
высокую эффективность;
быстродействие;
минимум побочных эффектов;
безопасность;
безболезненность проведения процедуры, так как она осуществляется с использованием ватных тампонов.
К недостатком относятся:
Ограниченное действие. Препарат обычно действует в пределах 30 минут. Этого может оказаться недостаточно для проведения нужных манипуляций.
Проникновение препаратов в кровоток. Присутствует риск появления побочных эффектов.
Невозможность контроля над дозировкой, особенно при использовании аэрозолей;
Отсутствие глубокого обезболивающего действия, что сужает область применения.
Оказание сосудорасширяющего действия. В результате десна могут начать кровоточить.
Анестезия в стоматологии
Лучшие препараты для локального обезболивания в стоматологииКак мы сказали, чаще всего в стоматологических клиниках применяются препараты на основе артикаина, в частности, Ультракаин или Убистезин. Теперь, с учетом изложенной информации, пора детальнее остановиться на преимуществах подобных анестетиков.
Артикаин
Современная местная анестезия в стоматологии немыслима без артикаина. Именно этот анестетик обладает минимальным соотношением токсичности и обезболивающей активности. Другими словами, среди самых эффективных средств он наименее токсичен.Артикаин активно используют для инфильтрационного и проводникового обезболивания. Применяют его и для внутрикостной анестезии перед стоматологическими операциями. А вот поверхностноанестезирующее действие для артикаина не характерно, из-за чего для аппликаций он не пригоден.Преимущество артикаина — высокая эффективность при воспалении. (Воспалительный процесс снижает действие многих препаратов). Эта особенность позволяет использовать Ультракаин или Убистезин при лечении гнойно-воспалительных заболеваний зубов и периодонта.
Благодаря низкой токсичности артикаин является лучшим средством для детской стоматологии, людей пожилого возраста, пациентов с заболеваниями гепатобилиарной и мочевыделительной систем. Можно использовать при грудном вскармливании. В грудное молоко артикаин практически не проникает, а если и обнаруживается в нем, то в крайне низких концентрациях, не имеющих никакого клинического значения.
Можно ли использовать артикаин при беременности? Исследования показали, что хотя артикаин проникает через плацентарный барьер, он не оказывает токсичного или мутагенного действия на плод. При беременности артикаин использовать можно.Недостаток артикаина в средней продолжительности действия. Он быстро всасывается в кровь, быстро разрушается и выводится с мочой. Отчасти это объясняется тем, что артикаин, как и многие местные анестетики, расширяет сосуды. По этой причине артикаин часто используют вместе с вазоконстрикторами, которые уже включены в состав препарата. Например:
Ультракаин ДС Форте, Убистезин Форте содержат адреналин в концентрации 1:100 000 (средняя концентрация).
Ультракаин ДС, Убистезин содержат адреналин в концентрации 1:200 000 (невысокая концентрация).
Как быть, если пациент относится к группе риска, и ему нельзя колоть анестетик с адреналином? В таком случае нужно использовать Ультракаин Д — препарат с артикаином без сосудосуживающего компонента.При беременности рекомендуется использовать артикаин в сочетании с адреналином в невысокой концентрации (Убистезин, Ультракаин ДС).Некоторые специалисты считают, что лучше вообще не использовать вазоконстрикторы при лечении беременных. Какой вариант лучше? Выбор нужно делать с учетом индивидуальных особенностей.
Женщине следует проконсультироваться со специалистами, в том числе с гинекологом, который наблюдает беременность.
Лидокаин
Лидокаин — еще один популярный и широко используемый препарат, несмотря на то, что он в 2 раза токсичнее прокаина. Преимущество лидокаина в средней продолжительности действия и более выраженном эффекте (он в 4 раза сильнее прокаина).Проблема в том, что лидокаин расширяет сосуды, что требует одновременного использования высоких доз сосудосуживающего препарата.
По этой причине лидокаин редко используют для проводникового или инфильтрационного, но часто применяют для поверхностного обезболивания.
Можно ли использовать лидокаин при беременности? Один недостаток мы уже назвали — препарат требует применения адреналина в большой концентрации. Второй недостаток лидокаина в том, что он токсичен, проникает через плаценту и накапливается в печени плода. Учитывая вышесказанное, местная анестезия с лидокаином беременным противопоказана.
Мепивакаин
Уникальный препарат, ведь это единственный анестетик для локального обезболивания с сосудосуживающим действием. Эта особенность позволяет использовать мепивакаин без вазоконстриктора, что делает его лучшим средством для оказания анестезиологического пособия пациентам из групп риска (диабет, болезни щитовидной железы, гипертония и другие сердечно-сосудистые заболевания).Мепивакаин активно применяется для инфильтрационного и проводникового обезболивания. При беременности противопоказан, поскольку проникает через плацентарный барьер и сужает маточные артерии, что может привести к гипоксии плода.
Обезболивание в детской стоматологии
Проблема анестезии в детской стоматологии стоит достаточно остро, поскольку маленьким пациентам психологически и физически сложно выдержать длительную процедуру лечения.С одной стороны, их пугает шум стоматологических приборов, с другой — им просто сложно высидеть неподвижно на протяжении 40-60 минут.В связи с этим вместо местного обезболивания врач-стоматолог может рекомендовать наркоз.Наркоз в детской стоматологии проводится с применением современного препарата — Севоран.
В отличие от популярной ранее ЗАКС (закись азота-кислородная смесь), Севоран сочетает не только высокую эффективность (достаточная глубина и длительность медикаментозного сна), но также максимальную безопасность и очень «чистый» выход из наркоза. После пробуждения ребенок чувствует себя прекрасно, головные боли, тошнота или головокружение встречаются крайне редко.
Лидоксор – обезболивающее лекарственное средство, в составе которого основной действующий компонент лидокаин. Прямое назначение препарата – снятие боли.В стоматологической практике применяется:
Для аппликационной анестезии.
При дезинфицировании полости рта.
С целью уменьшения вероятности проявления раздражения (что особенно важно для пациентов, склонных к аллергии).
Лекарство с приятным запахом и вкусом, не вызывает негативных ощущений и дискомфортного состояния при проведении стоматологических манипуляций.Обычно используется перед инъекцией анестетика для минимизации болезненности и дискомфорта от введения иглы. Проявляет свое максимальное действие, спустя 5-7 минут после обработки слизистой.Выпускается в двух формах ― спрей и гель. Состав и фармакологические свойства остаются неизменными, меняется только способ использования и вид внесенных вкусовых добавок. Спрей производится в емкостях по 30 мл, гель – в тубах по 45 г.
Состав и фармакологические свойства
Лидокаин ― вещество, известное глубоким и быстронаступающим обезболивающим действием. Благодаря компоненту в препарате, болезненные и малоприятные ощущения, развивающиеся при процедурах, исчезают полностью.Кроме того, в составе присутствуют ароматические соединения (яблоко, цитрус, лесные ягоды), обеспечивающие приятное послевкусие.Полноценный состав лекарства из инструкции:
лидокаин – 15%;
дистиллированная вода;
сорбитол;
бензонат натрия;
ксилитол;
ментол;
тимол;
поли 1-винил-2-пирролидон;
глицерин;
2,6-диметил;
ароматические добавки.
В качестве дополнительных компонентов выступает тысячелистник, ромашка (их экстракты), сахарин.Основное предназначение Лидоксора — обезболивание. Его действия достаточно для купирования боли и иных негативных ощущений при выполнении любой из стоматологических процедур.Подобный эффект наступает за счет блокады болевых импульсов, передаваемых нервными окончаниями в мозг. Результат от использования наступает через 1-2 минуты с момента нанесения, и сохраняется до 20 мин.
Этого времени стоматологу хватает для введения в десну более сильнодействующего анестетика.
Препарат необходим и тогда, когда больному неприятны ощущения, которые проявляются при уколе обезболивающего, т. е. он избавляет полностью от дискомфорта при выполнении инъекции.
Показания и ограничения
Использование Лидоксора в стоматологии актуально при выполнении:
экстракции зубов;
обезболивания слизистой;
чистки эмали от зубного камня;
вырывания молочных единиц;
вскрытия и последующего удаления пародонтального абсцесса.
Основное и единственное ограничение к применению – аллергия на компонентный состав.
Важно! Перед использованием средства стоматолог должен удостовериться в отсутствии у человека реакции на основной действующий компонент – лидокаин.Аллергия может проявиться в виде крапивницы, дерматита, отека слизистой и мягких тканей рта, приступа удушья, анафилактического шока или отека Квинке.Проба на аллергию должна выполняться перед проведением анестезирующей манипуляции, особенно это относится к детям, у которых реакция развивается быстрее и переносится тяжелее.
Инструкция по применению
По причине разности в консистенции спрея и геля, эти две формы Лидоксора имеют разный способ использования.
Гель
Перед использованием геля нужно сначала высушить слизистую рта. После, выдавить из тубы нужное количество средства, и нанести на необходимую область слизистой.Чтобы от геля получить максимальный результат, рекомендуется его нанести на ватный тампон, а после наложить на подготовленную поверхность слизистой.
Спрей
Спрей используется по-другому. Сначала перед применением также нужно подсушить слизистую оболочку. Затем направить распылитель на нужный участок, и дважды надавить на клапан, распылив препарат.Распрыскивать средство далеко от фрагмента обезболивания не рекомендуется, поскольку оно может оказаться на коже лица, либо попасть в глаза.Важно! Обе формы Лидоксора предназначены только для использования в условиях лечебного учреждения. Применять препарат самостоятельно дома нельзя.
Плюсы и минусы средства
Основной плюс обеих форм препарата ― не вызывают симптомов ожога слизистой и ее покалывания. Лидоксор можно использовать для людей с аллергией на производные бензокаина, поскольку эти вещества отсутствуют.Каждая форма имеет ряд своих достоинств и недостатков. Так, гель лучше спрея связывается с тканями, вследствие чего не стекает с обработанного участка.Спрей же таким свойством не обладает. Он масштабно распыляется по всему рту, и проявляет свое действие на обширной площади. У многих пациентов обширное воздействие спрея вызывает дискомфортное состояние.У геля, в противовес спрею, масштабное распыление отсутствует. Он проявляет свое действие только на требуемом участке и не развивает негативных ощущений. Поэтому большинство врачей в работе предпочитает использовать Лидоксор гелеобразной формы.Назначение пасты Форфенан в стоматологии и преимущества использования при пломбировании корневых каналов.
Передозировка и побочные эффекты
Поскольку средство предназначено только для применения в медучреждении, то при соблюдении правил хранения, инструкции по использованию и дозировки, проявление побочных эффектов не отмечается.
Появление нежелательных действий возможно только при передозировке препарата во время самостоятельного применения для снятия зубной боли.
Возможно проявление местных реакций непродолжительного характера: легкого кратковременного покалывания на участке нанесения, нарушения чувствительности, покраснения слизистой и ее отечности.
Поскольку в составе присутствует лидокаин (хоть и в минимальной концентрации), возможны побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы и ЦНС: возбудимость, головокружение, понижение давления, проблемы с дыханием.
При аллергии на этот компонент, развиваются ангионевротический отек, крапивница, бронхиальный спазм.
При развитии указанных симптомов следует незамедлительно прекратить использование Лидоксора.
Использование для беременных и детей
Кинические исследования, проведенные в отношении влияния данного препарата на состояние беременной и будущего ребенка, не выявили никакого негатива.Имеются также данные, подтверждающие, что лидокаин может попадать в грудное молоко.Но количество настолько мало, что никакого серьезного вреда вещество нанести ребенку не может. Поэтому из-за единичного применения средства прекращать кормить малыша грудью маме не стоит.Лидоксор разрешен к использованию детям, но с одной оговоркой. Поскольку детский организм более восприимчивый, чем взрослый, перед нанесением необходимо сделать пробу на аллергию.
Аналоги и стоимость
Данный анестетик относится к препаратам средней ценовой категории. Его стоимость по России составляет около 500 р – это за тюбик с гелем весом 45 г., и емкость со спреем объемом в 30 мл.Если стоматолог в своей работе пользуется Лидоксором, пациент может быть уверен в безболезненности выполнения всех манипуляций.Существуют и аналоги, которые не уступают по фармакологическому воздействию. Самыми популярными из них являются:
Камистад
Анестетик на основе гидрохлорида лидокаина (в моногидратной форме). Дополнительно в состав введены настойка из цветков ромашки, бензалкония хлорид, муравьиная кислота, карбомер, масло из камфорного лавра и др. Производится в виде геля, расфасованного в алюминиевые тубы по 10 г.Рассчитан только для местного использования, и обладает комбинированным воздействием, т.е. проявляет противомикробный, обезболивающий, противовоспалительный эффект.
В стоматологии применим при лечении стоматитов, хейлита, гингивита, губной эритемы, при травмировании слизистой протезной конструкцией и ее раздражении брекетами.
Назначается при проведении всевозможных манипуляций в ортодонтии, восстановлении слизистой после операции во рту.
Камистад-Беби рекомендуется для обработки десен при прорезывании временных, либо постоянных зубов.
Средняя стоимость препарата – 320 р.
Десенсетин
Обезболивающий препарат на основе гидрохлорида лидокаина, аргинина, фосфата кальция и ароматических добавок. Выпускается в форме спрея и геля.Применяется для понижения гиперестезии твердых зубных тканей, обезболивания перед уколом, при лечении незначительных ран, для обезболивания при снятии камня, иссечении десенных тканей, прорезывании зубов и экстракции подвижных единиц.Отсутствуют побочные эффекты и нет противопоказаний (за исключением аллергии), вследствие чего препарат разрешен к использованию для детей разных возрастов.Стоимость анестетика находится в пределе от 400 р. до 460 р.
Сроки и условия хранения
Лидоксор хранится в сухом и защищенном от прямых солнечных лучей месте, при температурных показателях +4-24°С.
Срок годности составляет 2 года (обычно срок истечения годности указывается на упаковке).
Если препарат вскрывался для использования, то его качество и свойства сохраняются только в течение года со дня вскрытия упаковки.
Важно! Производителем, при соблюдении условий транспортировки, хранения и эксплуатации, гарантируется качество препарата до завершения его срока годности.
Причины возникновения
Первопричинами возникновения, дальнейшего развития, а также своеобразными триггерами становятся:
ослабление иммунитета вследствие инфекционных и вирусных заболеваний;
авитаминоз и гиповитаминоз;
кариозные поражения и другие заболевания зубов;
недостаточная гигиена;
механические повреждения слизистой;
аллергические реакции;
химические ожоги;
нарушения кислотности (например, вследствие болезней ЖКТ).
Наращивание зубов — цена, фото до и после, отзывы
Способ применения и дозы
Спрей Лидокаин наносится на область слизистой оболочки в месте ее обезболивания. Флакон при этом важно размещать в вертикальном положении. В среднем для достижения достаточного уровня обезболивания и предотвращения всасывания значительной концентрации лидокаина в кровь, проводится 3-5 распылений.При более массивных хирургических вмешательствах (обычно в гинекологии) выполняется до 15-20 распылений. Детям рекомендуется распылять спрей на марлевую салфетку, которой затем пропитывают область обезболивания для исключения страха у ребенка и чувства жжения в области нанесения аэрозоля.Лицам с почечной, печеночной недостаточностью терапевтическая доза должна быть уменьшена на 40%.
Особые указания
Перед началом использования спрея Лидокаин важно внимательно ознакомиться с инструкцией к препарату, а также убедиться в отсутствии противопоказаний. Существует ряд особых указаний в отношении его применения, к которым относятся:
Препарат следует применять с особой осторожностью у пациентов с сопутствующей печеночной, почечной недостаточностью, артериальной гипотонией, эпилепсией (появление внезапных приступов судорог).
С осторожностью спрей Лидокаин применяется у пожилых людей, лиц, страдающих слабоумием, а также при наличии дефектов слизистой оболочки или кожи в области нанесения препарата.
Препарат может использоваться в терапевтической дозе для беременных женщин.
Не рекомендуется применение спрея Лидокаин для женщин, кормящих грудью.
Не рекомендуется применять препарат у детей младше 8-ми лет.
Спрей Лидокаин может взаимодействовать с лекарственными средствами других фармакологических групп (антиаритмические препараты, сердечные гликозиды), поэтому об их применении стоит проинформировать лечащего врача.
Препарат не оказывает прямого влияния на структуры центральной нервной системы, поэтому при отсутствии побочных эффектов после его применения ограничений для выполнения работы, сопряженной с повышенным вниманием и скоростью психомоторных реакций нет.
В аптеках спрей Лидокаин отпускается по рецепту врача. Исключается его самостоятельное использование без консультации врача.
Аналоги спрея Лидокаин
Аналогичным по действующему веществу и терапевтическому эффекту для спрея Лидокаин является препарат Лидокаин-Виал.
Фармакологическое действие
Действующее вещество спрея Лидокаин является производным ацетанилида. Оно снижает чувствительность нервных окончаний за счет блокирования генерации и проведения нервного импульса. Также лидокаин стабилизирует мембраны нейроцитов (клетки нервной системы) для ионов натрия, при этом порог их электровозбудимости повышается.Лидокаин при системном воздействии обладает свойствами антиаритмических препаратов класса 1В. В терапевтических дозах лидокаин не влияет на скорость и ритм сокращений сердца.
В случае нанесения препарата на слизистые оболочки дыхательных путей, он подавляет кашлевой и рвотный рефлекс, что важно учитывать для профилактики аспирационной бронхопневмонии.
При местном применении спрея Лидокаин, его действующее вещество может всасываться в системный кровоток. Скорость и выраженность абсорбции зависит от площади и локализации нанесения спрея.
Похожие записи:
Тактика исправления дефектов прикуса Элайнерами VSD В клинику Мелиора Дент обратились родители пациента,12 лет. Жалобы на эстетику улыбки, щель между передними зубами. Обоснованное желание исправить прикус. […]...
Назначение и эволюция сепарационного кольца в ортодонтии Сформулированы требования для скелетной (кортикальной) опоры в ортодонтии: Биосовместимость с тканями полости рта. Легкость в установке, использовании и последующем удалении. […]...
Четыре лучших способа имплантации с немедленной нагрузкой Для большинства пациентов состояние адентии является не только функционально неполноценным, но и эмоционально дискомфортным.В прошлом, единственным вариантом лечения для подобных […]...
