odos32.ru

Отдельным направлением в стоматологии является эндодонтия – наука об анатомическом строении и болезнях внутренних структур зуба. К таким структурам относят пульпу, дентин и корневые каналы.Не все пациенты понимают, что такое эндодонтическое лечение и какие функции оно выполняет. Заниматься подобным видом воздействия могут стоматологи, получившие квалификацию эндодонтиста, о чём должен иметься соответствующий диплом или сертификат.

Для работы по данному направлению стоматолог должен обладать огромной базой знаний, касающихся точных манипуляций с пульпой и каналами. Важно отметить, что стоматологи, которые проводят эндодонтическое лечение у взрослых и детей – это разные специалисты, поскольку анатомические различия этих возрастных групп очень существенные.

Область применения

Эндодонтическое лечение является одним из самых сложных среди нехирургических стоматологических методов. Благодаря современным подходам такие методики делают возможным сохранение зубов в тех случаях, когда раньше единственным выходом было их немедленное удаление.Эндодонтическое лечение восстанавливает и сохраняет функцию даже значительно разрушенных зубов, а также снижает риск возникновения осложнений.Основной принцип такого подхода основан на том, что слизистая оболочка отделяет организм от внешней среды.Зуб не является герметичной системой, поэтому после его нарушения защитный барьер становится неэффективным, для болезнетворных бактерий открывается путь, по которому они могут попадать в организм.Для того, чтобы восстановить нарушенный барьер, стоматологи применяют эндодонтическую терапию. В таком случае иммунных сил организма хватит, чтобы справиться с последствиями проникновения микробов.

Показания

Эндодонтическое лечение чаще всего применяют в тех случаях, когда пациент обращается в клинику с пульпитом или периодонтитом. Для каждого из этих заболеваний проводят свой комплекс лечебных процедур.

Пульпит

Пульпит – это болезнь, при которой в патологический процесс вовлекаются внутренние ткани пульпы и соединительной ткани, что резко отражается на состоянии и функции всего зуба. Клиническая картина зависит от того, в какой области размещается очаг поражения: в коронковой или корневой части.Современная стоматология располагает двумя методами эндодонтического лечения пульпита:

• Консервативный способ. Подразумевает полное или частичное сохранение пульпы. Может применяться только в возрасте до 27 лет и в случае начальной стадии болезни, не осложнённой сильным воспалением окружающих тканей. Методика основана на том, что в кариозную полость помещают препараты с содержанием кальция, а пульповая камера при этом отграничивается изолирующим материалом. Затем полость герметизируется временной пломбой. За несколько суток очаг поражения утихает, после чего временная пломба заменяется постоянной.
• Депульпация. Подразумевает удаление всех частей пульпы. Выполняют эту эндодонтическую манипуляцию посредством закладывания в полость специальной пасты, которая действует на нервы и другие структуры в пульпе на протяжении нескольких дней. Ещё один метод – механическое извлечение содержимого пульпы. Подробнее в статье: Депульпирование зуба: что это такое

Периодонтит

При этой патологии очаг поражения затрагивает не только периодонт, но и верхние части корня зуба. Причиной периодонтита может быть как полученная травма, так и инфекция, возникшая в результате осложнения после кариеса или пульпита.В острой стадии заболеванию присущи такие симптомы как острая боль, опухоль в месте поражения, температура, увеличение региональных лимфоузлов, наличие резкого запаха изо рта и пр. Болезнь может протекать в острой или хронической форме.Терапия острых периодонтитов эндодонтическими методами происходит по такой схеме:

• вскрытие полости зуба или десны для оттока жидкости;
• нанесение в полость каналов антисептиков;
• закрытие зуба временной пломбой;
• закрытие каналов постоянной пломбой;
• закрытие зуба постоянной пломбой.

Выполнение всех манипуляций требует 3-4 посещений стоматолога.Хронические формы периодонтита лечат другим путём:

• обезболивают участок, на котором проводится терапия;
• удаляют повреждённые части;
• в каналы закладывают лекарства и временно пломбируют;
• промывают полости с использованием лекарств на основе гидрооксида кальция;
• удаляют материал из каналов и установка постоянных пломб.

Эндодонтическое лечение в современных клиниках проводится с контролем процесса под микроскопом, что повышает качество пломбирования. Для проверки результата выполняют рентген, который помогает отследить пустоты после пломбирования.

Восстановление зубов

После любой эндодонтической терапии встаёт вопрос о реставрации и восстановления эстетичного вида зубов. Перечень методик зависит от того, насколько масштабным было вмешательство.В самых простых случаях восстановление ограничивается установкой надёжной качественной пломбы.В том случае, если процесс был более серьёзным, возникает необходимость в более радикальных способах, таких как установка коронки, штифта или зубной вкладки.Необходимость реконструкции после эндодонтической терапии полностью оправдывается возможностью сохранить зуб.

Возможные ошибки и осложнения

Как и любой вид вмешательства в ткани зубов, эндодонтическое лечение может пройти неудачно. Возможны осложнения, к которым в большинстве случаев приводят ошибки стоматологов.Самыми распространёнными ошибками могут быть:

• Неправильный диагноз. Ошибочная диагностика приводит к выбору некорректной терапии, которая не устраняет проблему.
• Ошибки препарирования. Эндодонтическое лечение требует ювелирной точности, поскольку лишнее усилие может вызвать нарушение зубных стенок или дна. В редких случаях возможно отламывание кусочков от стоматологических инструментов, которые остаются внутри пломбы.
• Несовершенства пломбирования, когда не выдержана однородность пломбы или она выступает за пределы.

Для того, чтобы не допустить осложнений и ошибок, после каждого этапа применяют контрольный рентген, позволяющий отслеживать качество выполнения.Следует помнить, что на ранних этапах эндодонтическое лечение проходит гораздо быстрее и характеризуется сокращённым сроком реабилитации, поэтому лучше всего выявлять подобные болезни в самом начале.

Forfenan (Форфенан)

• НДС 10%
• Назначение:
• Пломбирование инфицированных корневых каналов как в постоянных, так и во временных зубах.
• Описание:

Свойства В результате смешивания обеих жидкостей и порошка, являющийхся компонентами ФОРФЕНАНа, становится возможным затвердевание в течение, примерно, 24 часов рентгеноконтрастной пасты, структуру которой образует красная смола и антисептическая паста.Во время полимеризации паста нагревается и выделяет определенное количество газообразного формальдегида, который проникает в дентинные канальцы, превращая находящиеся здесь альбумины в не растворимые и асептические смеси.Таким образом, ФОРФЕНАН делает возможным осуществление сразу трех действий за одну операцию: а) быстрая антисептическая обработка дентинных канальцев; б) введение антисептического вещества длительного действия; в) надежное пломбирование корневых каналов, наложение постоянной пломбы.

Такое пломбирование имеет и другие качества: паста плотно заполняет канал, рентгеноконтрастна, имеется возможность окрашивания коронки зуба, не дает усадку. Жидкий ФОРФЕНАН выпускается в виде двух отдельных растворов, что позволяет варьировать силу действия и продолжительность в соответствии с количеством каждой из используемых жидкостей.

Если увеличить количество лечебной жидкости, то выделение газообразного антисептика буде проходить более интенсивно и будет способствовать более глубокой стерилизации дентинных канальцев. Как и феноплатсты, этот препарат не должен использоваться для пломбирования передних зубов из-за окрашивающего эффекта пасты.ФОРФЕНАН является необходимым дополнением при всех видах обычного пломбирования каналов.Упаковка:

• флакон 20 г мин. порошка с ложечкой-дозатором; флакон 10 мл мин. лечебной жидкости; флакон 10 мл мин. жидкости для затвердевания;
• приспособление для смешивания.

Gentlefile Tornado — эндодонтический набор для дезинфекции

За счет центробежного вращения тонкие (0.06 мм.) щетинки, прижимаясь к стенкам канала, очищают и шлифуют дентин, а также удаляют смазанный слойУникальное тройное воздействие достигается за счет шести щетинок из нержавеющей стали, которые раскручиваются внутри канала и полностью заполняют пространство корневого канала. Процедура производится эндомотором  Gentlefile со скоростью 6500 об/мин. Щетинки  Gentlefile Brush очищают и выравнивают стенки канала в течение 20-30 секунд.Если корневой канал был препарирован обычными ротационными никель-титановыми файлами, то потом сперва необходимо его очистить красным Gentlefile, который обрабатывает несимметричные пространства благодаря центробежному вращению, а также очищает от дентинных опилок апикальную треть корневого канала.После смены ирриганта применяется финишный файл — Gentlefile Brush. Это позволяет антисептическому раствору проникнуть во всю систему корневого канала и разрушить остатки биопленки на стенках канала, в результате чего достигается полноценная дезинфекция. Легкие движения вверх и вниз создают турбулентность и завихрения жидкости внутри канала, а также активируют NaOCL.Gentlefile Brush, вращаясь на высокой скорости, раскручивается в канале на отдельные щетинки, которые полностью заполняют пространство корневого канала.Показания:

• Финишная обработка корневого канала непосредственно перед пломбированием
• Удаление остатков временных пломбировочных паст со стенок канала

Форфенан для лечения и пломбирования корневых каналов в стоматологии. Форедент: инструкция по применению, состав

• Форфенан – продукт известного производителя стоматологических материалов Septodont (Франция), предназначенный для обеззараживания и обтурации корневых каналов постоянных зубов, включая наиболее сложные и труднопроходимые участки.
• Помимо пломбирования каналов постоянных зубов, форфенан может использоваться для лечения молочных зубов методом мортальной ампутации (мумификация корневой пульпы).
• Препарат не рекомендуется применять на фронтальных зубах в связи с тем, что он может изменить цвет коронки депульпированного зуба.

Состав является трехкомпонентным. Включает пластиковую банку с 20 г порошка и два флакона с жидкостью (антисептик и отвердитель) по 10 мл в каждом.Состав порошка:

• эноксолон, 1,0 г – противовирусный препарат, оказывающий противовоспалительное и анальгетическое действие, способствует регенерации тканей;
• сульфат бария (BaSO4), 49,0 г – рентгеноконтрастный компонент;
• дексаметазон, 0,20 г – глюкокортикостероид, обладающий противовоспалительной активностью (присутствует не во всех наборах);
• наполнитель – до 100,00 г.

Состав жидкости-антисептика:

• формалин, 80,00 г – 35% раствор формальдегида, оказывающий дезинфицирующее и дезодорирующее действие;
• Наполнитель до 100,00 г.

Состав жидкости-отвердителя:

1. резорцинол (резорцин) (C6H4(OH)2), 25,0 г – мета-диоксибензол, обладающий противомикробным, дерматопротекторным и противосеборейным свойствами;
2. соляная кислота (HCl), 13,00 г – протравливающий и отбеливающий компонент;
3. наполнитель – до 100,00 г.

Характеристики

1. При смешивании компонентов форфенана образуется пластичная масса, затвердевающая в течение суток.
2. При полимеризации материал незначительно нагревается, выделяя газ формальдегид, который проникает в дентинные канальцы, связывается с альбумином, и оказывает длительное антисептическое действие на ткани зуба.
3. Изменяя стандартное (1:1) соотношение антисептической и полимеризующей жидкости, можно изменять пластичность и обеззараживающую активность форфенана.
4. Основные свойства материала:
5. эффективное обеззараживание зубных тканей;
6. надежная герметизация каналов зуба;
7. сохранение антисептического эффекта на длительное время, благодаря глубокому проникновению формальдегида в дентинные канальцы.

Универсальный гибридный композит Геркулайт для качественной реставрации зубов.Заходите сюда, чтобы ближе познакомиться со стоматологическим материалом Ионозит.

Достоинства

Forfenan обладает рядом преимуществ, делающих его востребованным у стоматологов:

1. удобство использования (хорошая пластичность, достаточное для неспешных манипуляций с составом рабочее время);
2. быстрая антисептическая обработка зубных каналов, благодаря высокой обеззараживающей активности формалина и других компонентов;
3. прочность и надежность пломбирования;
4. возможность управлять консистенцией и антисептической активностью препарата, меняя соотношение обеззараживающей и полимеризационной жидкости;
5. рентгеноконтрастность (позволяет проводить качественную рентгенографическую диагностику);
6. отсутствие усадки;
7. возможность использовать для мумификации пульпы во временных зубах и труднопроходимых каналах постоянных зубов.

Техника замешивания

Техника заготовки смеси перед процессом пломбирования состоит из трех этапов:

1. Высыпать на поли-панель необходимое количество порошка, входящей в комплект ложкой-дозатором.
2. Добавить к порошку с помощью капельниц жидкость-отвердитель и жидкость-антисептик из расчета 1 капля на 1 ложку-дозатор.
3. Тщательно перемешать.

Примечание. При необходимости получения менее густой консистенции на 1 каплю отвердителя добавляется 2 капли антисептика.

Руководство по применению

Пломбирование зубных каналов Форфенаном осуществляется по стандартной технологии:

1. Анестезия.
2. Изоляция зуба коффердамом.
3. Обработка каналов борами.
4. Промывка и обеззараживание каналов антисептиками (гипохлорит натрия, перекись водорода).
5. Просушка полости бумажными штифтами.
6. Смешивание Форфенана.
7. Пломбировка канала.

Паста наносится небольшими порциями. Возможно одновременное применение гуттаперчевых штифтов, особенно в тех случаях, когда нельзя исключить вероятность повторного лечения.

Пульпотомия с мумификацией пульпы молочного зуба

1. Анестезия.
2. Изоляция зуба коффердамом.
3. Препарирование пораженной кариесом полости.
4. Вскрытие зуба бором с высокой скоростью вращения и водяным охлаждением.
5. Удаление экскаватором или бором коронковой пульпы.
6. Промывка полости дистиллированной водой, просушка ватными шариками.
7. Контроль и устранение при необходимости кровотечения.
8. Подготовка (смешивание) форфенана.
9. Внесение материала в устье канала, покрытие рога пульпы.
10. Постоянное пломбирование зуба Форфенаном или другой пломбировочной пастой.

• Использование Forfenan для девитальной ампутации пульпы наиболее целесообразно у детей школьного возраста при выраженной резорбции корней временных зубов и замещении корневой пульпы грануляционной тканью.
• Уникальная система Proroot Mta и области ее применения.
• В этой публикации поговорим о применении амальгамы в стоматологии.

Рекомендации и меры предосторожности

Рекомендации:

1. перед лечением необходимо уточнить наличие у пациента аллергии на компоненты форфенана;
2. нежелательно использовать форфенан для обтурации передних зубов из-за возможности изменения их цвета;
3. для защиты окружающих зуб тканей от негативного воздействия формалина рекомендуется использовать Раббердам.

Меры предосторожности

Входящий в состав обеззараживающей жидкости формалин (формальдегид) токсичен, является ирритантом (раздражает и обжигает слизистые и дыхательные пути) и канцерогеном.Особую опасность представляет при случайном проглатывании. Необходимо исключить также попадание формалина в окружающую среду.Полимеризационная жидкость содержит резорцинол, пыль и пары которого раздражают дыхательные пути, слизистую, кожу, вызывают кашель. Опасность компонентов форфенана не стоит преувеличивать из-за малого количества токсичных веществ, однако, работа с ним требует осторожности.

1. Необходимо использовать СИЗ – перчатки, защитную одежду, маску с очками.
2. Нельзя допускать попадания препарата в окружающую среду.
3. Работать с Форфенаном нужно в проветриваемом помещении.

При попадании на незащищенные поверхности (слизистая, кожа, глаза) необходимо промыть место большим количеством воды. При ухудшении самочувствия следует незамедлительно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Форма выпуска, хранение и цена

Препарат реализуется в виде набора, в который входят:

1. обеззараживающая жидкость во флаконе (10 мл);
2. жидкость-отвердитель во флаконе (10 мл);
3. порошок в банке (20 г);
4. ложка-дозатор;
5. две пипетки-капельницы для отмеривания жидкости.

Условия хранения:

1. недоступность для детей;
2. температура +5-+25 °C;
3. защищенность от прямых солнечных лучей;
4. плотное закрытие емкостей.

Срок годности – 2 года, после открытия упаковок – 2 месяца.Цена набора в зависимости от региона варьируется от 5000 руб. и выше.

Аналоги

Кроме описуемого препарата, стоматологи используют и другие аналогичные составы:

1. Виэдент. Основа материала – эпоксидный аминополимер. Производитель – российская компания ВладМиВа. Двухкомпонентный состав выпускается в 2 видах: паста + паста (по 4 мл каждого компонента) и порошок (20 мг) + жидкость (10 мл).Предназначен для обтурации каналов при апикальном периодонтите и пульпите с применением внутриканальных штифтов, том числе гуттаперчевых. Возможно применение с имплантами. Стоимость обоих форм выпуска 250-290 руб.
2. Foredent. Пломбировочный материал с тем же назначением, что и форфенан. Производитель – чешская компания Spofa Dental. Основу препарата составляют формальдегидная смола. Средство трехкомпонентное – порошок 40 г и жидкость в 2-х флаконах по 25 мл. При их перемешивании образуется пластичная масса, затвердевающая в течение часа. Окончательную прочность материал набирает через 7 дней. Стоимость – 370-420 руб.
3. Резодент. Пломбировочный препарат российской компании ВладМиВа. Основа средства – резорцин-формальдегидная смола. Набор состоит из 3 компонентов: жидкость-антисептик с формальдегидом (5 мл), жидкость-отвердитель с резорцином и катализатором (5 мл), порошок с рентгеноконтрастным наполнителем (10 г). Предназначен для обеззараживания и пломбирования сложных каналов и полостей с неполностью удаленной пульпой. После смешивания компонентов рабочее время составляет 30 минут. Полное затвердевание – через сутки. Стоимость – 150 руб.
4. Резорцин. Резорцин-формальдегидный состав, используемый для пломбирования корневых каналов. Производится отечественной компанией Омега Дент. Трехкомпонентный состав включает: порошок 25 г (сернокислый барий, оксид цинка), жидкость-антисептик 10 мл (формальдегид), жидкость-отвердитель 10 мл (HCl, наполнитель). Цена – 500-700 руб.

Противопоказания

Резорцин – достаточно безопасное средство, которое бережно убивает грибковую инфекцию. Несмотря на это производитель в число полных противопоказаний отнес:

• глубокие повреждения кожного покрова;
• ожоги различной природы;
• повышенная чувствительность и индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• детский возраст до 18 лет;
• почечная и печеночная недостаточность;
• чувствительный кожный покров;
• время гормональной терапии.

Применение Форедент в стоматологии

После депульпирования чаще всего используют именно Форедент как наполнитель корневых каналов зуба.Также его применяют и при лечении периодонта с установкой пломбы соприкасающейся с верхушечным отверстием.Материал на основе резорцин-формальдегида зачастую используют и при косвенных сторонних вмешательствах: периапикальном кюретаже, рассечении стенки альвеолы зуба, резекции корневых кончиков.

Взаимодействие с лекарствами

Антисептик в форме порошка недопустимо применять одновременно со средствами по  типу фенола, ментола и салициловой кислоты. Подобное сочетание приводит к образованию эвтектических (легкоплавких) соединений и разжижению перечисленных веществ.Одновременно с Резорцином нельзя использовать препараты, которые дают щелочную реакцию. Антисептик способен их окислять. Крайне не рекомендуется добавлять даже минимальные дозы состава в готовые мази.

Это важно — ограничения и противопоказания

Форедент имеет свойство со временем изменять цвет, поэтому его использование на фронтальных зубах нежелательно. Розово коричневые участки на передних резцах выглядят крайне неэстетично. Устранить же такой дефект будет можно только маскирующими средствами винирами и люминирами.Предлагаем ознакомиться:  Можно ли лечить зубы с анестезией при беременности и какие рискиИспользовать резорцин-формальдегидный материал нужно крайне осторожно, учитывая все нюансы. Попадая на различные ткани токсичные компоненты оказывают на них вредоносное влияние. Формальдегиды, входящие в состав Форедента имеют свойство пропитывать ткани и проникать за пределы зуба, поэтому необходимо крайне тщательно проводить изоляцию.Сильнодействующие вещества при попадании в ротовую полость и дыхательные пути приводят к негативным последствиям, поэтому требуется строгое соблюдение краевого прилегания пломбы.

Вещества в составе Форедента могут являться аллергенами, поэтому следует уточнить наличие аллергии у пациента на составляющие препарата.

У человека может проявиться реакция на токсичные вещества при попадании пасты за границу апекса.

Мнение о препарате

Применение резорцин-формальдегидных веществ в современной практике вызывает множество споров о безопасности и уместности их использования. Некоторые стоматологи называют данную смесь очень опасной для человеческого организма.Главные применяемые материалы сильно токсичны. Пломбировочные пасты обладают мутагенными качествами и имеют тератогенное влияние. Формальдегид обладает свойством распространяться по всему организму и постепенно отравлять его.Очень давно пломбирование зубных каналов производится с применением резорцина и формальдегида. За много лет производитель научился делать наиболее безопасный и отвечающий всем нормам препарат Foredent. Он является одним из самых распространенных стоматологических материалов в мире. Все составляющие и качество пасты отвечает всем евростандартам. Форедент сертифицирован и признан ведущими стоматологическими клиниками в мире.

Применение Форедента нежелательно при проведении пломбировки фронтальных участков зубов. Со временем материал изменяет цвет, пломба становится розово – коричневой, что выглядит не очень эстетично. Исправить такой косметический дефект непросто, потребуется маскировка.Основу препарата составляют сильнодействующие вещества, обладающие токсичностью. Они могут негативно воздействовать, если попадут на зубные ткани. Формальдегиды способны пропитывать ткани и выходить за пределы зуба.Предлагаем ознакомиться:  Парацетамол от зубной боли (при беременности, детям): инструкция по применениюПри работе с пастой нужно обеспечить хорошую изоляцию поврежденного зуба и окружающих тканей, для этого используют изоляционные материалы (коффердам, раббердам).

Компоненты средства могут вызывать аллергические реакции, поэтому нужно учесть возможность наличия у больного аллергии на компоненты препарата. Ответная реакция организма на пломбировочный материал может возникнуть при выведении пасты за границу апекса.

Важно! Наполнение полости данным материалом производят до апекса, выше не рекомендуется.

Фагодент — официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

Гель с бактериофагами для дёсен «Фагодент» (далее — Фагодент) применяют с целью нормализации микрофлоры и профилактики бактериальных инфекций полости рта (пародонт, язык, слизистая оболочка). Фагодент содержит комплекс из 56 видов бактериофагов коллекции ООО НПЦ «МикроМир», подавляющих рост следующих патогенных бактерий:Практика применения бактериофаговБактериофаги (с др.-греч. — «пожиратели бактерий») — вирусы, избирательно поражающие бактерии: каждый вид бактериофагов активен только в отношении определенного определённого вида бактерий и нейтрален в отношении других видов.В клинической практике используются бактериофаги, которые уничтожают патогенные бактерии, не нарушая нормофлору человека и не взаимодействуя с его органами и системами. Это позволяет применять их у всех категорий пациентов (включая новорожденных, беременных и кормящих матерей) как эффективное и безопасное антибактериальное средство профилактики и терапии, в т. ч. в комбинации с антибиотиками («Рациональное применение бактериофагов в лечебной и противоэпидемической практике.Федеральные клинические (методические) рекомендации». М., 2014). Особенную актуальность имеет профилактический приём бактериофагов в тех случаях, когда клинические признаки бактериального инфицирования отсутствуют, а применение антибиотиков нежелательно из-за их побочных эффектов.Например, профилактика бактериофагами бактериальных осложнений вирусных и грибковых инфекций, травм, ожогов, хирургических вмешательств, а также профилактика собственно бактериальных инфекций при наличии различных факторов риска (сопутствующие заболевания, отдельные состояния, опасная эпидемиологическая ситуация и другие неблагоприятные факторы внешней среды).В результате применения бактериофагов уничтожаются патогенные бактерии, поддерживается нормальный баланс микрофлоры, ослабляется негативное воздействие инфекционного воспаления на организм.Комплексное защитное действие бактериофагов помогает организму справиться с инфекцией и её последствиями, а регулярное профилактическое использование бактериофагов предотвращает новые случаи инфекционного воспаления или значительно снижает тяжесть его течения.Повышенная чувствительность к компонентам Фагодента.

• Фагодент наносят и/или втирают в десну. Допускается прямое внесение средства в полость рта и его равномерное распределение языком (Фагодент безопасен при проглатывании). После применения Фагодента полость рта не ополаскивают и не принимают пищу в течение 40 минут.
• Фагодентом обрабатывают пародонтальный карман, очаг гноетечения в области дентального имплантата (при необходимости используют стоматологический инструмент).

ВАЖНО! Не вносить Фагодент в закрытые очаги воспаления, не имеющие или имеющие ограниченный отток экссудата из очага (например, корневые каналы зубов, ушитые раны и т. п.). Внесение Фагодента в такие очаги может привести к выраженному обострению воспалительного процесса и/или отёкам и/или лимфостазу.Схемы применения и дозы

• у здоровых людей, в том числе, для нормализации микрофлоры полости рта, борьбы с неприятным запахом, в период прорезывания зубов: 1 мл Фагодента (одно нажатие) 2-3 раза в день после гигиенических мероприятий. Длительность профилактического курса — от 7 до 14 дней. Курс рекомендуется повторять каждый месяц. Длительность применения Фагодента в профилактических целях не ограничена.
• при наличии факторов риска развития бактериальных инфекций полости рта: сахарный диабет, онкологические заболевания (особенно в период проведения лучевой и химиотерапии), сниженный местный и общий иммунитет, грибковые и вирусные инфекции в полости рта, аутоиммунные и другие системные заболевания: 1 мл Фагодента (одно нажатие) 3-4 раза в день после гигиенических мероприятий. Длительность курса соответствует длительности действия фактора риска. При прекращении действия фактора риска рекомендуется схема применения для здоровых людей.
• при использовании съёмных и несъёмных ортопедических конструкций: полные или частичные зубные протезы, мосты и коронки, в том числе на имплантатах: 1 мл Фагодента (одно нажатие) 3-4 раза в день после приёма пищи и последующих гигиенических мероприятий. Длительность профилактического курса — 14 дней. Курс рекомендуется повторять каждые 1-2 месяца.
• в процессе ортодонтического лечения с использованием съёмных (например, пластинок) и несъёмных (например, брекет-систем) аппаратов: 1 мл Фагодента (одно нажатие) 3-4 раза в день после приёма пищи и последующих гигиенических мероприятий. Фагодент применяется на протяжении всего ортодонтического лечения. По окончании лечения рекомендуется схема применения для здоровых людей.
• профилактика бактериальных воспалительных заболеваний полости рта и их рецидивов (гингивит, пародонтит, периимплантит): доза Фагодента определяется врачом, исходя из конкретной клинической ситуации. Фагодент вводят шприцем с тупой канюлей после проведения гигиенической обработки и лечебных манипуляций и выдерживают в течение 10-20 минут без ополаскивания. При необходимости проводятся 2-3 дополнительные процедуры с интервалом 2-3 дня. Рекомендуется сочетать с применением в домашних условиях: 1 мл Фагодента (одно нажатие) 4-5 раз в день после гигиенических мероприятий. Длительность курса домашних процедур — 21-28 дней. Частота повторения курсов — по рекомендации врача.
• профилактика бактериальных осложнений при травмах, ожогах и других заболеваниях слизистой оболочки полости рта, десны, языка, губ: 1 мл Фагодента (одно нажатие) 4-5 раз в день после гигиенических мероприятий, до исчезновения признаков травмы, ожога и/или клинических симптомов. Далее рекомендуется схема применения для здоровых людей.
• профилактика бактериальных осложнений при хирургических вмешательствах в полости рта, в том числе, перед кюретажем пародонтальных карманов, лоскутными операциями, френуло- и вестибулопластикой, удалением зубов: перед хирургическим вмешательством — 1 мл Фагодента (одно нажатие) 2-3 раза в день после гигиенических мероприятий в течение 7 дней с отменой за 3 дня до начала вмешательства. После хирургического вмешательства — 1 мл Фагодента (одно нажатие) 2-3 раза в день после гигиенических мероприятий в течение 7 дней, начиная с третьего дня после вмешательства. По окончании курса рекомендуется схема применения для здоровых людей.
• профилактика бактериальных осложнений после проведения стоматологических манипуляций (препарирования зубов, ретракции десны, использования разделительных матриц, снятия над- и поддесневых зубных отложений): 1 мл Фагодента (одно нажатие) 4-5 раз в день после гигиенических мероприятий. Длительность курса домашних процедур — от 7 до 1 4 дней. Далее рекомендуется схема применения для здоровых людей.
• по назначению врача в других клинических ситуациях, при которых важно обеспечить высокую антибактериальную защиту и отсутствие побочных эффектов: врач определяет схему применения, кратность и объём использования Фагодента исходя из конкретной клинической ситуации.

ВАЖНО! На начальном этапе при наличии воспалительного очага рекомендуется более | частое применение Фагодента в дозе 1 мл (одно нажатие) с интервалом 1-2 часа до исчезновения клинических симптомов и болевых ощущений. Врач может изменить схему применения, кратность и объём использования Фагодента исходя из конкретной клинической ситуации.Взаимодействие с другими лекарственными препаратамиантибактериальные средства: Фагодент можно применять одновременно с антибактериальными средствами.антисептические средства:

• Фагодент можно применять одновременно с растворами хлоргексидина биглюконата 0,05% и 0,2%, гидроксиметилхиноксалиндиоксида 2,0%, ополаскивателями с триклозаном, очищающими пенками, гелями с метронидазолом. При этом нужно принимать во внимание, что ополаскиватели с триклозаном и гели с метронидазолом незначительно снижают активность бактериофагов, входящих в состав Фагодента.
• из-за инактивации бактериофагов, входящих в состав Фагодента, не рекомендуется одновременное использование с Фагодентом следующих средств: — средств на основе октенидина и феноксиэтанола; — средств на основе солей полиакриловой кислоты; — растворов перекиси водорода.

Особые указания

Предохранять дозатор от попадания грязи и инородных веществ. Очищать носик дозатора и колпачок от остатков геля. После использования следует всегда закрывать дозатор защитным колпачком.

Форма выпуска

Гель во флаконе 50 мл с дозатором и защитным колпачком.

Срок годности

2 года.

Условия хранения

В сухом, защищённом от света месте при температуре от 2°С до 8°С в течение 24 месяцев. После начала использования допускается хранение Фагодента при комнатной температуре (не более 25°С) при условиях соблюдения стерильности и использования всего содержимого флакона в течение 60 дней. Тем не менее, в домашних условиях предпочтительным местом хранения Фагодента является холодильник.

Условия отпуска

Отпускается без рецепта.

Уникальные свойства пасты Форфенан для использования в эндодонтической стоматологии. Применение материала Форфенан для пломбировки каналов

Форфенан (Forfenan) – набор компонентов для приготовления герметизирующей пасты, которой в дальнейшем заполняются зубные каналы.Манипуляция проводится, чтобы изолировать депульпированную часть зуба от периодонта (обтурация), а также для антисептической обработки, пломбировки труднопроходимых, либо инфицированных каналов корней.Производится паста компанией SEPTODONT во Франции. Используется для запечатывания каналов  молочных и постоянных элементов, т.е. применим:

• при лечении пульпита временных единиц с девитальной ампутацией корневой пульпы;
• при пломбировке постоянных зубных элементов, пораженных кариесом.

Важно! Не рекомендуется для лечения передних зубов, поскольку коронковая часть депульпированной единицы может изменить цвет. Нейтрализовать подобный эффект проблематично, и придется ставить виниры или люминиры.

Характеристики

Форфенан зарекомендовал себя, как удобный и простой в использовании материал, позволяющий в ходе только одной процедуры одновременно реализовать три действия:

• Провести ускоренную антисептическую обработку.
• Ввести антисептик продолжительного действия.
• Герметично закрыть каналы.

При смешивании компонентов, входящих в комплект Forfenan, затвердевание получившейся пасты происходит на протяжении 24 ч. Основу массы формируют антисептическая смесь и красная смола.При полимеризации температура материала повышается, и из него выделяется некоторый объем газообразного формальдегида, проникающего в дентинные каналы. Данное вещество преобразует, присутствующие в компонентах альбумины в нерастворимые антисептические смеси.Пломбировочный материал Геркулайт и инструкция по его применению.Обсудим здесь особенности стоматологического материала Ионозит.По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/plombyi/pastyi-kalasepta-v-stomatologii.html рассмотрим свойства пасты Каласепт.

Свойства материала

Если смешать порошок и оба раствора, которые входят в комплект, то становится возможным затвердевание рентгеноконтрастной пасты в течение суток. Основу полученного материала составляет антисептическая паста и смола.В ходе полимеризации материал нагревается и выделяет некоторое количество газообразного формальдегида, внедряющегося в дентинные канальцы. Газообразный формальдегид превращает присутствующие здесь альбумины в антисептические смеси.В результате чего Forfenan дает возможность реализации сразу трех действий в течение одной процедуры:

• ускоренная антисептическая обработка дентинных каналов;
• внедрение антисептического материала длительного воздействия;
• прочное пломбирование корневых каналов.

Подобное пломбирование имеет и иные характеристики: материал вплотную заполняет канал, он рентгеноконтрастен, не позволяет сделать усадку, присутствует риск окрашивания коронки зуба.В жидком виде Форфенан производится в качестве двух отдельных растворов и это дает возможность варьировать степень воздействия и его продолжительность в соответствии с количеством каждого из примененных растворов. Если количество лечебного раствора увеличить, то процесс выделения газообразного антисептика окажется более интенсивным. Это способствует более глубокой стерилизации.Данное средство, как и фенопласты, не следует применять для пломбирования фронтальных зубов по причине окрашивающего эффекта. Нейтрализовать такой дефект будет довольно проблематично (маскировка люминирами или винирами). В целом, Форфенан считается полезным дополнением при всех типах обыкновенного пломбирования каналов

Инструкция по применению Форфенана

Визуальный пример того, как замешивать ФорфенанПри смешивании порошкообразного вещества с двумя растворами из состава комплекта, рентгеноконтрастная масса может затвердеть примерно через сутки.При изменении пропорций средства можно поменять его пластичность, противомикробные свойства. Форфенан можно использовать в качестве силлера, а гуттаперчевые штифты в качестве филлера.На практике Форфенан с гуттаперчей показывает отличный результат.Как применять препарат при лечении:

• произвести местную анестезию больного зуба пациента
• провести изоляцию зуба при помощи коффердама
• провести инструментальную обработку корневых каналов
• промыть и обработать каналы при помощи антисептиков
• провести трепанацию зубной полости стандартным способом
• хорошо высушить полость при помощи бумажных штифтов
• чтобы изготовить вещество необходимое для создания пломбы, нужно размешать одну порцию из ложки вещества и одну каплю каждой из жидкостей. Если требуется сделать не очень твёрдый раствор, нужно добавлять одну меру средства, по одной капли жидкости для затвердевания, две капли медицинского средства
• провести пломбирование канала, применив при этом изготовленный раствор. Массу рекомендуется вносить в корневой канал при помощи каналонаполнителя на малых оборотах.

Витальная ампутация пульпы молодого зуба

• произвести обезболивание
• изолировать область с помощью коффердама
• вскрыть поражённую бактериями полость
• раскрыть зуб бором с быстрым темпом вращения и имеющей подачу воды в полость рта, для предотвращения перегрева твердых тканей зуба и развития пульпита
• ампутировать при помощи экскаватора и бор машины коронковую пульпу
• промыть полость при помощи дистиллированной воды, хорошо её просушить
• периодически контролировать кровотечение и своевременно устранять его
• смешать форфенан
• нанести на устье канала

Препарат лучше всего подходит при лечении пульпы у подрастающего поколения детей дошкольного возраста.

Фармакологическое действие

Жидкость камфорфен содержит активные антисептики. К ним относится хлорфенол, которые выступают в качестве бактерицидного вещества местного действия, а также оказывает фунгицидный эффект.Камфора является не только антисептиком, но и седативным веществом. К функциям дексаметазона относится сокращение риска возникновения воспалительных процессов. Это возможно благодаря тому, что данное вещество относится к кортикостероидным.Препарат не действует как раздражитель, он дает приблизиться к пульпе без отрицательного воздействия. Средство обладает летучестью, а его вещества имеют высокое давление, что позволяет легко проникать даже в труднодоступные каналы, что делает сильнее бактерицидный эффект. Одним из положительных сторон препарата является то, что он не теряет своих свойств при контакте с кровью или белками. Аналоги Камфорфена нельзя совмещать с антибиотиками, а его можно использовать как дополнение к антисептикам и антибиотикам, что дает дополнительную обработку.

Камфорфен паста имеет несколько полезных свойств, которые необходимы для антисептической обработки полостей, инфицированных кариесом.

Форфенан беременным

При лечении зубов беременным матерям, следует быть осмотрительнее. Средство содержит очень токсичный компонент формальдегид.Он может причинить вред при его проглатывании, попадании на поверхность кожи, попадании внутрь слизистой оболочки будущей мамы. Негативное воздействие заключается в возможности образования ожога.Для предотвращения возможных последствий следует хорошо изолировать зуб от соседних тканей. Для этого дантисты применяют коффердам (раббердам).

Прежде чем начинать работу дантисту следует надеть защитные перчатки. Если вещество попадёт на глаза, кожу, слизистые оболочки, то их сразу же следует с особой тщательностью промыть водой.

Матери ребёнка следует перед началом лечения зуба подумать следует ли начинать его с использованием препаратов, содержащими формальдегид.Все негативные последствия попадания даже небольших доз внутрь или на внешнюю часть её тела, могут сказаться на здоровье, развитии её плода и безболезненном протекании беременности.Пластинки для исправления прикуса у детей

Достоинства

Форфенан отличается от аналоговых материалов следующими преимуществами:

• Удобен в применении, т. е. не зависит от уровня влаги при пломбировке и затвердевании, характеризуется высоким показателем пластичности, не прилипает при работе к инструментам, удерживает первичные свойства при долгом хранении.
• Хорошо вводится в каналы и плотно их заполняет – имеет хорошее прилегание к стенкам каналов и химическую адаптацию к тканям, заполняет весь их объем, не оставляя полостей.
• Устойчив к химическому влиянию и обладает минимальной степенью растворимости, следовательно, не разрушается дентинной жидкостью или слюной.
• Сохраняет неизменность объема, а значит, не усаживается.
• Рентгеноконтрастен, т. е. присутствуют вещества (в данном случае это барий), благодаря которым можно по рентгеновским снимкам контролировать состояние пролеченного зуба и поставленной пломбы.
• Имеет выраженное дезинфицирующее действие – блокирует активность патогенной микрофлоры, предупреждает ее дальнейшее распространение.
• Биосовместим – не вредит слизистой, зубным тканям и организму. Отсутствую в составе токсичные компоненты, препарат безопасен для медработников и пациентов.

Благодаря перечисленным достоинствам, материал является важным дополнением при выполнении любого вида пломбирования корневых каналов.

Техника замешивания

Чтобы правильно приготовить пасту для закрытия каналов из материалов, входящих в комплект, нужно все действия выполнять в такой последовательности:

• На специальное стеклышко для замешивания высыпать 1 ложку-дозатор порошка.
• Добавить к нему по 1 капле каждого раствора.
• Хорошо перемешать.

Если необходимо получить на выходе менее прочную пасту (к примеру, когда предполагается повторный проход каналов), то надо к такой же порции порошка добавить 2 капли лечебного раствора и 1 каплю жидкости для затвердения.

Руководство для применения

Лечебный процесс по запечатыванию корневых каналов Форфенаном проводится в следующем порядке:

• Стоматологом осматривается полость рта, делается заключение о состоянии проблемного зуба. При необходимости пациента направляется на рентгенограмму для выяснения количества, расположения и состояния корневых каналов.
• Изучение рентгеновского снимка.
• Проведение аппликационной анестезии. Предварительно перед нанесением местного обезболивающего средства, слизистая высушивается. Как только анестетик проявит свое полное действие, он смывается струей воды.
• Инъекционное введение анестетика. Делается обычно транскортикальная анестезия, при которой губы, небо и язык не немеют, но теряется чувствительность области у 4-х зубов (2 элемента до и 2 элементов после места ввода обезболивающего).
• Создается полный доступ к каналам для их лечения. Используются боры для раскрытия пульпарной камеры или специальная фреза, исключающая перегревание межкорневой зоны.
• Накладывается коффердам (латексная завеса).
• Вскрывается пульпарная камера. Из нее удаляются инфицированные останки.
• Проводятся инструментальная, а после и медикаментозная обработка каналов.
• Просушивание.
• Пломбировка каналов по всей их длине пастой Форфенан. Материал вносится порционно корневой иглой или каналонаполнителем.

В завершении процесса делается рентген. Процедура является обязательной при эндодонтическом лечении и необходима для оценки качества запечатывания каналов.

Рекомендации и меры предосторожности

При работе и обращении с материалом Форфенан следует придерживаться правил предосторожности, поскольку в нем присутствует сильнодействующий компонент – формальдегид.Это вещество токсично и негативно влияет на организм при случайном вдыхании паров, попадании на открытые кожные покровы и слизистую. При большой концентрации формальдегид может также спровоцировать ожег.Именно по этой причине при лечении каналов надо изолировать коффердамом проблемный элемент от окружающих тканей.Перед началом работы надо надевать перчатки. В случае попадания материала в глаза, либо на слизистую (кожу), надо хорошо промыть водой.Также нужно учитывать и возможность проявления у клиента аллергии на ингредиенты пасты Форфенан. Обычно врач перед началом лечения выясняет вероятность этого факта. От многих стоматологов можно услышать рассуждение о нецелесообразности использования в практике средств на основе формальдегида. Однако, компанияSEPTODONT гарантирует, что материал соответствует по качеству и критериям безопасности всем международным стандартам.

Насколько популярно применение амальгамы в стоматологии нового поколения.В этой публикации предлагаем ознакомиться с протоколом ирригации корневых каналов при лечении пульпита.Пройдите по ссылке http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/plombyi/kornevyih-kanalov-metodom-lateralnoy-kondensatsii.html, чтобы больше узнать о нюансах пломбирования канала гуттаперчей методом латеральной конденсации.

Форма выпуска, хранение и цена

Forfenan выпускается в наборах, состоящих из трех емкостей:

1. 10 мл — с раствором для обработки. Действующее вещество: 80,0 г формалина со 100,0 г наполнителя.
2. 20 г — с порошком. Основные компоненты: 49,8 г сульфата бария, 0,2 г дексаметазона, 100,0 г наполнителя.
3. 10 мл — с раствором для затвердевания. Входят: 13,0 г соляной кислоты, 25,0 г резорцина, 100,0 наполнителя.

В наборе также присутствует приспособление для смешивания всех составляющих и ложка-дозатор.Материал нужно хранить в защищенном от УФ-лучей и сухом месте при допустимом параметре температур: от +5⁰ до +25⁰C в течение двух лет с даты изготовления. Хранение подразумевает обязательное нахождение средства в плотно закрытой упаковке.Средняя стоимость набора варьирует от 4 до 5 тыс. р.

Аналоги

Стоматологи в своей работе используют и аналоги Форфенана, которые не уступают по характеристикам и свойствам рассматриваемому материалу.

Резорцин

Белый с сероватым или светло-желтым оттенком кристаллообразный порошок. Имеет специфический слабовыраженный запах, быстро растворяется в спирте или воде.На свету и воздухе меняет свой цвет на розовый. Является производным фенола, но по противомикробной активности немного ему уступает.Менее токсичен фенола и в меньшей степени раздражает слизистую и ткани. Характеризуется кератопластическим (при небольшой концентрации), кератолитическим и прижигающим действиями (при высоких концентрациях). В стоматологии до сих пор применим в случае:

• обработки и запечатывании корневых каналов при осложненном кариесе;
• прижигании ороговевших областей слизистой;
• лечении пародонтоза.

Востребованность материала объясняется несколькими фактами:

• простотой в работе;
• быстрым достижением требуемого результата;
• низкой стоимостью.

Важно! Пломба на основе «Резорцина» со временем окрашивает пролеченный зубной элемент в розовый цвет.

Резодент

Материал используется для антисептической обработки и пломбировки каналов корней (в том числе труднопроходимых) с частичной экспирацией пульпы. Набор содержит:

• лечебную жидкость с формальдегидом в составе;
• жидкость для отвердевания;
• порошка на основе резорцина и рентгеноконтрастного наполнителя.

Дополнительно проявляет противовоспалительное действие.

Форедент

Применяется при закрытии каналов после проведения депульпации, в лечении периодонта, а также во время сторонних вмешательств (например, при резекции, рассечении стенок альвеолы, периапикальном кюретаже). Обладает выраженным дезинфицирующим действием.